在日常生活中,經(jīng)常聽到有女性朋友在接受診斷性放射線,比如胸部X片,口腔X線照射,或者腹部X線照射后,發(fā)現(xiàn)懷孕了,或者懷孕期間因為疾病原因不得不接受X線照射了。孕期受到了照射可能會造成胎兒畸形。其實孕期做X線、CT、MRI檢查,要在規(guī)范臨床診治以及指導下,進行妊娠期和哺乳期影像學檢查。
1、當懷孕遇上X線和CTX線檢查與CT的原理基本相同,均存在電離輻射,對胎兒存在致死及致畸性,但其對胎兒影響的大小主要與檢查時的妊娠時期及輻射劑量相關(guān)。如孕8~15周時的輻射暴露對中樞神經(jīng)的影響最大。如果非常高的暴露(大于1Gy)發(fā)生在胚胎發(fā)育的早期,其對胚胎是致命的。但是實際上,在診斷性成像中并不會使用如此高的劑量。
碘造影劑可以通過胎盤,為確保安全建議造影劑僅在其可以給胎兒或孕婦帶來絕對影響治療的診斷信息時方可使用。由于碘造影劑為水溶性,乳汁中的分泌量少于1%,因此使用碘造影劑后無需停止哺乳。
2、當懷孕遇上B超和MRIB超和MRI檢查盡管原理不同,但均無電離輻射,對胎兒影響很小,應(yīng)成為妊娠期影像學檢查的首選。尤其現(xiàn)有的證據(jù)認為早孕期MRI檢查無特殊考慮需推薦,可放心使用。但需強調(diào)的是,MRI造影釓對胎兒的風險還有待進一步證實,建議僅在使用的益處明顯大于風險時才考慮使用。但釓劑增強MRI檢查后無需停止哺乳。
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