懷孕的準媽媽常常會用中國人打招呼的方法對腹中的寶寶說：“你吃了嗎？”當然，我們的寶寶跟媽媽一樣美美地享受著營養(yǎng)豐富的物質(zhì)。胎盤和臍帶就是寶寶獲取營養(yǎng)物質(zhì)的一大功臣。

　　母嬰之間的重要聯(lián)結(jié)

　　臍帶是何物？臍帶是一端連接胎兒的臍輪，另一端連接著胎盤帶狀物。臍帶內(nèi)含有三根通道：兩條臍動脈和一條臍靜脈，外面包裹著含水豐富的膠樣結(jié)締組織，稱為華通氏膠，起著保護臍血管的作用，并有羊膜覆蓋，游離在羊水中。臍帶是胎兒的營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、氣體交換和代謝產(chǎn)物排出的重要通道。胎兒足月時臍帶長約30～70cm，平均長度為50cm，直徑1.0～2.5cm，常呈螺旋狀扭轉(zhuǎn)。

　　臍帶的異常情況

　　常見的臍帶異常有過長、過短、繞頸等情況，臍帶的異常容易造成臍帶血管血流阻斷，引起胎兒缺血缺氧，會導(dǎo)致不良的后果。

　　臍帶長短異常

　　臍帶長度超過70cm，稱為臍帶過長，而短于30cm稱為臍帶過短。臍帶過長，易發(fā)生繞頸及纏繞肢體，也可以打結(jié)、扭曲，大多數(shù)情況下不會發(fā)生意外。但當胎兒活動或臨產(chǎn)時，臍帶受壓或拉緊會引起胎兒缺氧，造成胎兒窘迫，導(dǎo)致死胎、死產(chǎn)。臍帶過短，受牽拉引起臍帶血管受壓、痙攣和缺氧，胎兒營養(yǎng)與排泄會受到影響，引起發(fā)育不良。在分娩時，影響胎先露的下降，導(dǎo)致產(chǎn)程延長，嚴重可導(dǎo)致胎盤早剝；由于胎先露的下降，臍帶過度牽拉，影響胎兒的血供，引起胎兒窘迫，甚至臍帶被拉斷，危及胎兒生命。

　　臍帶繞頸

　　臍帶繞頸的發(fā)生率為13%～25%，是胎兒在宮內(nèi)活動時，臍帶纏繞在胎兒的頸部(當然也可纏繞在胎兒其他部位)。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，臍帶纏繞可在妊娠晚期發(fā)現(xiàn)。臍帶繞頸是否引起后果，主要取決于臍帶得長度和繞得松緊度，臍帶較長而且是比較松的一般不會引起胎兒缺氧；如果臍帶比較短，繞的緊，繞的圈數(shù)多，往往會在胎兒活動時或臨產(chǎn)后胎頭下降時，臍帶被收緊或受壓，而致胎兒缺氧。當然如果發(fā)現(xiàn)及時，胎兒缺氧沒有到失代償期，盡快終止妊娠，是可以挽救胎兒的生命的。

　　臍帶脫垂

　　臍帶脫垂是一種嚴重而突然的情況，發(fā)生率約為0.4%～10%。臍帶在胎先露的前方或一側(cè)，胎膜未破裂前叫臍帶先露；破膜后，臍帶隨羊水沿破口脫落在胎先露的下方，經(jīng)宮頸口進入陰道內(nèi)甚至脫出在外陰部，則稱為臍帶脫垂。臍帶脫垂多由于胎位異常，如臀位足先露或胎頭高浮等破膜后，臍帶隨羊水脫出所致。一旦發(fā)生臍帶脫垂，臍血流很快受阻，胎兒可能急性缺氧甚至胎死宮內(nèi)，因此在臨產(chǎn)前如果胎膜自破后，產(chǎn)婦應(yīng)平臥，防止臍帶脫垂。

　　其他異常

　　臍帶一些少見的異常情況還有：

　　臍帶水腫

　　臍帶過細

　　臍帶打結(jié)

　　臍帶缺失

　　臍帶附著在胎膜

　　檢測和治療的方法

　　關(guān)于臍帶的異常，目前還沒有很好的方法(包括B超)來進行檢測，無法測量宮內(nèi)胎兒臍帶的長度，及判斷臍帶纏繞的松緊度。但可以通過其他方法來了解胎兒有無缺氧的存在：

　　1.自我監(jiān)護數(shù)胎動。當胎動過多或過少時，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。

　　2.加強胎心監(jiān)測和超聲檢查等間接方法，判斷胎兒情況。

　　3.產(chǎn)前了解胎位情況。

　　大部分孕媽媽對臍帶的異常有恐慌緊張的心理，其實大可不必。只要定時產(chǎn)前檢查，即可早期發(fā)現(xiàn)臍帶異常，實時進行監(jiān)護，分娩期適時采取對策，選擇合適的分娩方式，大都可使胎兒轉(zhuǎn)危為安。(撰文/楊祖菁 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院婦產(chǎn)科 主任）

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