為了方便醫(yī)師和妊娠期患者用藥,F(xiàn)DA 根據(jù)藥物對(duì)胎兒危害性的動(dòng)物試驗(yàn)和臨床研究數(shù)據(jù),于 1979 年建立了妊娠期用藥分級(jí)制度,并將相關(guān)藥物分為 A、B、C、D、X 等 5 個(gè)級(jí)別。其分類標(biāo)準(zhǔn)如下:
A 類:在設(shè)對(duì)照組的藥物研究中,在妊娠首 3 個(gè)月的婦女中未見到藥物對(duì)胎兒產(chǎn)生危害的跡象(并且也沒有在其后的 6 個(gè)月內(nèi)具有危害性的證據(jù))。該類藥物對(duì)胎兒的影響甚微,妊娠期患者可安全使用。
B 類:在動(dòng)物繁殖研究中(未進(jìn)行孕婦的對(duì)照研究),未見到藥物對(duì)胎兒的不良影響;蛟趧(dòng)物繁殖性研究中發(fā)現(xiàn)藥物有副作用,但這些副作用并未在設(shè)對(duì)照組的、妊娠首 3 個(gè)月的婦女中得到證實(shí)(也沒有在其后的 6 個(gè)月內(nèi)具有危害性的證據(jù))。該類藥物在有明確指征時(shí)可慎用。
C 類:動(dòng)物研究證明藥物對(duì)胎兒有危害性(致畸或胎兒死亡等),或尚無設(shè)對(duì)照的妊娠婦女研究,或尚無對(duì)妊娠婦女及動(dòng)物進(jìn)行研究。其只有在權(quán)衡對(duì)孕婦的益處大于對(duì)胎兒的危害之后,方可使用。
D 類:已有明確證據(jù)顯示,藥物對(duì)人類胎兒有危害性,但盡管如此,孕婦用藥后絕對(duì)有益(如該類藥物可挽救孕婦的生命,或治療用其他較安全的藥物無效的嚴(yán)重疾病)。這類藥物一般應(yīng)避免應(yīng)用,但在確有應(yīng)用指征、且患者受益大于可能的風(fēng)險(xiǎn)時(shí),可在嚴(yán)密觀察下慎用。
X 類:對(duì)動(dòng)物和人類的藥物研究或人類的用藥經(jīng)驗(yàn)表明,藥物對(duì)胎兒有危害,而且孕婦應(yīng)用這類藥物無益,因此禁用于妊娠期和可能懷孕的患者。
該分級(jí)系統(tǒng)因?yàn)楹?jiǎn)便、實(shí)用而得到世界各國(guó)的認(rèn)可,也為我國(guó)醫(yī)生所熟知。然而,其也因?yàn)樾畔⑦^于簡(jiǎn)單、分級(jí)比較籠統(tǒng)、缺乏足夠的證據(jù)支持、以及更新緩慢等缺點(diǎn),而不斷受到質(zhì)疑。[8]