分類

　　正常惡露根據(jù)顏色、內(nèi)容物及時間不同，將其分為三種。

　　1.血性惡露

　　因含大量血液得名，色鮮紅，量多，有時有小血塊。鏡下見多量紅細胞、壞死蛻膜及少量胎膜。血性惡露持續(xù)3～4日。出血逐漸減少，漿液增加，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。

　　2.漿液惡露

　　因含多量漿液得名，色淡紅。鏡下見較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏液，少量紅細胞及白細胞，且有細菌。漿液惡露持續(xù)10日左右，漿液逐漸減少，白細胞增多，變?yōu)榘咨珢郝丁?/p>

　　3.白色惡露

　　因含大量白細胞，色澤較白得名，質(zhì)黏稠。鏡下見大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。白色惡露約持續(xù)3周干凈。

　　雖然每個產(chǎn)婦都有惡露，但每人排出的量是不同的，平均總量可達500～1000毫升。各個產(chǎn)婦持續(xù)排露的時間也不同，正常的產(chǎn)婦一般需要2～4周，少數(shù)產(chǎn)婦可以持續(xù)1～2個月。

　　孩子吃奶時，吸吮奶頭，可引起反射性子宮收縮，有利于子宮腔內(nèi)的惡露排出。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.組織物殘留

　　可因妊娠月份較大，或子宮畸形、子宮肌瘤等原因，也可因手術(shù)操作者技術(shù)不熟練，致使妊娠組織物未完全清除，導(dǎo)致部分組織物殘留于宮腔內(nèi)。此時除了惡露不凈，還有出血量時多時少，內(nèi)夾血塊，并伴有陣陣腹痛。

　　2.宮腔感染

　　可因產(chǎn)后或人流后盆浴，或衛(wèi)生巾不潔，或產(chǎn)后或人流后不久即行房事，也可因手術(shù)操作者消毒不嚴(yán)密等原因致使宮腔感染。此時惡露有臭味，腹部有壓痛，并伴有發(fā)熱，查血象可見白細胞總數(shù)升高。

　　3.宮縮乏力

　　可因產(chǎn)后未能很好休息，或平素身體虛弱多病，或生產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)手術(shù)時間過長，致使宮縮乏力，惡露不絕。

　　由于癥狀表現(xiàn)不一，治療也不盡相同，提醒及時去醫(yī)院請醫(yī)生查找惡露不盡的病因，并針對病因進行治療。

　　診斷

　　如產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤、多量胎膜或合并感染時，惡露常常增多，且持續(xù)時間延長，合并感染時可有臭味，血象升高伴有發(fā)熱等臨床癥狀。

　　注意分娩中有無宮腔內(nèi)操作，胎盤、胎膜是否完整。如有持續(xù)的血性惡露，需排除有無滋養(yǎng)細胞腫瘤或合并宮頸癌等疾病的可能。

　　惡露不盡最要注意，也是最易發(fā)生的是晚期產(chǎn)后出血，甚至大出血休克，危及產(chǎn)婦的生命。

　　可通過B超、血常規(guī)等相關(guān)檢查以明確診斷。

　　治療

　　首先要明確病因，針對病因進行相應(yīng)的治療。

　　1.組織物殘留

　　B超檢查提示宮內(nèi)光團的話，則必須行清宮術(shù)，順產(chǎn)的產(chǎn)婦可以直接行清宮術(shù)，如果是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦建議在B超定位下行清宮術(shù)比較安全，術(shù)后要給予預(yù)防感染和促進子宮收縮的治療。

　　2.產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良

　　B超常會提示子宮大，宮腔內(nèi)有積液，積血可能性大，由于產(chǎn)后子宮收縮欠佳，子宮內(nèi)有殘留的積液，積血，導(dǎo)致陰道有不規(guī)則的少許出血，如果是這種情況的話則必須先予肌注縮宮素或者靜滴縮宮素，然后再加用中藥促進子宮收縮治療，必要時還要口服抗生素預(yù)防感染；堅持母乳喂養(yǎng)有利于產(chǎn)后子宮收縮和復(fù)舊。

　　3.產(chǎn)褥感染

　　導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎癥出現(xiàn)產(chǎn)后惡露不凈，如果是這種情況化驗血常規(guī)會提示白細胞升高，中性比例升高，B超檢查常提示未見明顯異常，需要給予輸液抗感染治療者，如果有進行母乳喂養(yǎng)的話，則最好使用頭孢三代的抗生素配伍甲硝唑靜滴治療，治療時間為3～5天。

　　飲食調(diào)理

　　山楂紅糖飲

　　取個大、肉多的新鮮山楂30克，紅糖30克。先清洗干凈山楂，然后切成薄片，晾干備用；在鍋里加入適量清水，放在火上，用旺火將山楂煮至爛熟；再加入紅糖稍微煮一下，出鍋后即可給產(chǎn)婦食用，每天最好食用2次。

　　營養(yǎng)功效

　　山楂不僅能夠幫助產(chǎn)婦增進食欲，促進消化，還可以散淤血，加之紅糖補血益血的功效，可以促進惡露不盡的產(chǎn)婦盡快化淤，排盡惡露。

　　藕汁飲

　　取新鮮白嫩的藕1根，白糖20克左右。先將新鮮白嫩的藕清洗干凈，然后用榨汁機榨取藕汁，冷藏后備用；可以將白糖兌入新鮮的藕汁中給產(chǎn)婦飲用。

　　營養(yǎng)功效

　　藕汁具有清熱涼血，活血止血的作用，適合產(chǎn)后惡露不盡的產(chǎn)婦飲用，可以幫助改善癥狀。

　　小米雞蛋紅糖粥

　　新鮮小米100克，雞蛋3個，紅糖適量。先將小米清洗干凈，然后在鍋里加足清水，燒開后加入小米；待煮沸后改成小火熬煮，直至煮成爛粥；再在爛粥里打散雞蛋、攪勻，稍稍煮煮放入紅糖后即可食用。

　　營養(yǎng)功效

　　小米營養(yǎng)豐富，是產(chǎn)后補養(yǎng)的佳品。與雞蛋、紅糖一起食用，可以補脾胃，益氣血，活血脈，適用于產(chǎn)后虛弱、口干口渴、惡露不盡等癥食用。

　　雞子羹

　　雞蛋3個，阿膠30克，米酒100克，精鹽1克。先將雞蛋打入碗里，用筷子均勻地打散；再把阿膠打碎放在鍋里浸泡，加入米酒和少許清水用小火燉煮；待煮至膠化后往里倒入打散的雞蛋液，加上一點點鹽調(diào)味，稍煮片刻后即可盛出食用。