胎盤功能不足

　　胎盤和其他器官一樣，有一定的壽命期限，它的作用就是在妊娠期里向胎兒提供營(yíng)養(yǎng)（營(yíng)養(yǎng)食品）物質(zhì)和氧氣直到胎兒發(fā)育成熟。超過(guò)這個(gè)期限它的功能便會(huì)慢慢衰退，老化。

　　胎兒在妊娠期里所需的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都是通過(guò)胎盤來(lái)提供的，過(guò)期妊娠時(shí)胎盤的某些絨毛血管發(fā)生梗塞，使供應(yīng)胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足，容易使胎兒發(fā)生缺氧。

　　妊娠時(shí)間超過(guò)42周，胎盤絨毛合體細(xì)胞層下出現(xiàn)纖維蛋白沉積，絨毛發(fā)生梗塞，胎盤表面出現(xiàn)白色鈣化點(diǎn)，這些現(xiàn)象均表明胎盤已經(jīng)開始老化，功能減退。胎盤功能低下，就直接影響胎兒氧的供給。

　　有人報(bào)道，過(guò)期妊娠的新生兒死亡率比足月正常分娩的新生兒高35倍，死產(chǎn)率高13倍，死胎率高4倍。如果妊娠超過(guò)44周，胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率高達(dá)90%，新生兒窒息率為40%。如果妊娠超過(guò)45周，胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率幾乎達(dá)到100%，新生兒窒息率60%。

　　準(zhǔn)媽媽發(fā)生過(guò)期妊娠時(shí)，胎盤已漸漸開始老化，向胎兒運(yùn)送氧和營(yíng)養(yǎng)的機(jī)能每天呈進(jìn)行性衰減；另一方面，胎兒愈成熟，對(duì)氧的需要量也越多。成熟胎兒的腦神經(jīng)對(duì)氧氣的需求更大。因此，過(guò)期妊娠的胎兒在子宮內(nèi)很易缺氧，嚴(yán)重的可造成寶寶的腦細(xì)胞壞死，或因缺氧而致死亡。胎兒在子宮內(nèi)缺氧可產(chǎn)生劇烈的呼吸動(dòng)作，分娩過(guò)程中易將羊水吸入呼吸道，引起胎兒窒息死亡，或生后罹患新生兒吸入性肺炎。

　　羊水量減少

　　妊娠過(guò)程中，子宮內(nèi)充滿羊水，胎兒生活在羊水中，因而羊水是胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的外部環(huán)境，羊水量的正常與否是妊娠情況是否良好的標(biāo)志之一。

　　妊娠時(shí)間延長(zhǎng)，超過(guò)42周后，由于羊膜分泌機(jī)能降低，羊水量就會(huì)減少，甚至不足100毫升。羊水過(guò)少對(duì)分娩不利，可致宮口擴(kuò)張緩慢，第一產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)。

　　羊水過(guò)少時(shí)，子宮周圍的壓力直接作用于胎兒，胎兒可發(fā)生肌肉畸形、畸足，有時(shí)子宮直接壓迫胎兒胸部，可使胎兒肺發(fā)育不全；羊水過(guò)少、粘稠，產(chǎn)道潤(rùn)滑不足，胎兒分娩過(guò)程中下降受阻，可使產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎兒死亡率高。

　　妊娠40周以后，羊水量減少，子宮的收縮直接壓迫到胎兒與胎盤，影響胎兒血液循環(huán)，也容易發(fā)生胎兒缺氧。胎兒缺氧，其大腦細(xì)胞也會(huì)受到損害，影響胎兒出生后智力發(fā)育。

　　易發(fā)生難產(chǎn)

　　胎兒自體進(jìn)行消耗，皮下脂肪減少，皮膚有皺褶，貌似老人，并且因缺氧在宮腔內(nèi)有胎糞排出，混濁羊水使胎兒皮膚染黃。

　　由于營(yíng)養(yǎng)不足，妊娠時(shí)間雖較正常妊娠長(zhǎng)，但胎兒體重并無(wú)增加，有些反而降低。

　　胎兒過(guò)“熟”，可以使胎兒顱骨變硬、可塑性差：過(guò)期胎兒顱骨變硬、顱縫較窄，在分娩過(guò)程中胎頭不易變形，適應(yīng)產(chǎn)道能力差，使胎頭下降困難，容易發(fā)生難產(chǎn)。難產(chǎn)可造成新生兒顱內(nèi)出血、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、胎兒宮內(nèi)缺氧，引起大口喘氣，還可造成新生兒吸入性肺炎。

　　影響胎兒智力

　　凡是懷孕時(shí)間超過(guò)42周以上出生的胎兒，無(wú)論體重多少，都稱為過(guò)期產(chǎn)兒。因?yàn)樽詰言校☉言惺称罚?5周起胎盤通透性逐漸下降，氧氣和營(yíng)養(yǎng)的輸送受到影響。到42周時(shí)，由于胎盤的梗塞區(qū)和鈣化區(qū)逐漸增多，胎盤功能進(jìn)一步下降，母親與小兒之間的氣體、血液交換受阻，向胎兒供應(yīng)的氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)減少而影響胎兒。如果缺氧嚴(yán)重可致死產(chǎn)或發(fā)生嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，包括智力障礙。

　　新生兒并發(fā)癥增加

　　據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，過(guò)期妊娠所生的新生兒，各種并發(fā)癥比正常妊娠的足月兒明顯增加，如新生兒顱內(nèi)出血的發(fā)生率可高達(dá)25%，吸入性肺炎的發(fā)生率也高達(dá)37%。

　　產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)

　　過(guò)期妊娠的胎兒一般都比較大，胎兒頭骨變硬，分娩時(shí)胎兒的頭顱不易變形，胎頭下降困難，產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)。