妊娠高血壓綜合征可引起胎盤早剝、肺水腫、凝血功能障礙、腦溢血、急性腎功能衰竭、肝臟損害、心臟病、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后循環(huán)衰竭等不良后果。還可導(dǎo)致胎兒缺氧、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎或新生兒死亡,另有10%的肥胖孕婦在妊娠終止后成為慢性高血壓患者。另一個(gè)主要并發(fā)癥是妊娠期糖尿病,肥胖孕婦此病的患病率比一般孕婦增加4倍。妊娠期糖尿病可導(dǎo)致妊娠高血壓綜合征,增加產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、巨大兒、胎兒畸形的發(fā)生率,死胎及新生兒死亡率亦較高,約有30%的患者于5~10年后轉(zhuǎn)為真性糖尿病。
增加分娩難度孕婦肥胖,盆腔脂肪堆積,分娩時(shí)會(huì)增加頭、盆不對(duì)稱的機(jī)會(huì);脂肪多還會(huì)導(dǎo)致肌肉力量差,常伴有子宮收縮乏力,產(chǎn)程進(jìn)展緩慢;再加上胎兒巨大,難產(chǎn)幾率比一般孕婦增加4倍。另外,巨大兒通過(guò)陰道分娩時(shí)可出現(xiàn)胎兒臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折、顱內(nèi)出血等,而產(chǎn)婦則會(huì)有嚴(yán)重的產(chǎn)道撕裂傷甚至骨折、生殖道瘺等。這些不良后果,必然會(huì)導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率相應(yīng)增加。
當(dāng)然,孕婦作為特殊的人群,并非越瘦越好,仍需要維持一定的體重以孕育胎兒,但體重的增長(zhǎng)應(yīng)該符合科學(xué)的規(guī)律。增重得踩著“步點(diǎn)”一般地說(shuō),孕婦體重在孕10周末應(yīng)增加650克,孕20周末增加4000克,孕30周末增加8500克。整個(gè)妊娠期以體重增加12.5千克為宜。妊娠中后期平均每周增重350克,如每周體重增加量大于500克,就應(yīng)引起重視。體重指數(shù)(BMr)能全面反映孕婦是否肥胖和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,BMI:體重(千克)/身高(米)的平方(kg/m2)。如果懷孕20周體重指數(shù)≥24或懷孕40周體重指數(shù)≥27,均為體重過(guò)重。美國(guó)有關(guān)專家根據(jù)孕婦孕前體重指數(shù)的不同,制定了不同的增重幅度。孕前低體重指數(shù)(小于19.8)的孕婦,孕期宜增重12.5~18千克;孕前體重指數(shù)正常(19.8~26)的孕婦,孕期宜增重11.5~16千克;孕前高體重指數(shù)(26~29)的孕婦,孕期宜增重7.5~11.5千克;孕前肥胖(大于29)的孕婦,孕期宜增重6~6.8千克。
飲食控制是關(guān)鍵要想在孕期科學(xué)地增加體重,關(guān)鍵是注意孕期營(yíng)養(yǎng)的科學(xué)性,特別是那些孕前肥胖的孕婦。整個(gè)懷孕期間要注意科學(xué)調(diào)整飲食,少食多餐,烹調(diào)時(shí)避免使用油炸、煎熏等方法,以蒸、燉、燴、燒為佳;少食面食、甜食及淀粉高的食物,少食或不食含油脂高的食物(花生米、瓜子、核桃仁、松子仁),忌食動(dòng)物性脂肪油(奶油、豬油、黃油、肥肉等);有條件的話,可咨詢營(yíng)養(yǎng)師,制定個(gè)體化的食譜。另外,孕婦休息時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),早晨要早起床,餐后室外活動(dòng)20分鐘以上,進(jìn)行一些力所能及的體力活動(dòng)。同時(shí),要加強(qiáng)產(chǎn)前檢查和孕期監(jiān)護(hù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療妊娠期并發(fā)癥。