3 孕期感染(例如病毒感染)。
4 胎盤早期剝離與早期破水。
5 子宮頸閉鎖不全。
6胎兒畸形、胎死宮內(nèi)、胎位異常,如橫產(chǎn),尤其頭朝上、腳朝下的情況,容易在未出現(xiàn)生產(chǎn)征兆之前破水,故可能早產(chǎn)。
7 遺傳或染色體異常問題,如受精卵的異常。若情況嚴(yán)重,將導(dǎo)致流產(chǎn),輕度的話,則造成早產(chǎn)。有時(shí),也可能產(chǎn)生胎兒畸形化的足月產(chǎn)。
8 羊水過多或過少。
9 前置胎盤和胎盤早期剝離。從妊娠第7個(gè)月至第10個(gè)月半,容易早產(chǎn)、流產(chǎn)。
10胎膜早破、絨毛膜羊膜炎。
11 產(chǎn)前出血。
12 腹部手術(shù)。
13 胎兒子宮內(nèi)生長遲滯。
14 不明原因早產(chǎn)等等。
早產(chǎn)兒,問題多
早產(chǎn)的發(fā)生率約占所有懷孕的5%~15%,但卻占新生兒死亡的80%!一般而言,出生時(shí)體重越低的早產(chǎn)兒,面臨的問題就會越多,死亡比例也越高。
除了死亡的威脅外,伴隨早產(chǎn)而來的各種急性、慢性問題,常使整個(gè)家庭窮于應(yīng)付。更有數(shù)據(jù)顯示,約一半以上的極低體重早產(chǎn)兒需要靠呼吸器維持呼吸,其他的早產(chǎn)兒合并癥如高黃疸血癥、敗血癥、呼吸道疾病、后晶體纖維化導(dǎo)致失明、顱內(nèi)出血所遺留的神經(jīng)的傷害及腦性麻痹等,不但給孩子造成一生的陰影,也是家庭甚至社會沉重的負(fù)擔(dān)。
面對這樣常見而影響深遠(yuǎn)的問題,如何充分利用現(xiàn)有的知識、盡量降低早產(chǎn)的發(fā)生,值得大家深思。
其實(shí)早產(chǎn)兒在剛出生的時(shí)候,并不是不正常,只是因?yàn)樵S多器官或生理功能都未成熟,故有不安的風(fēng)險(xiǎn)。
以下是早產(chǎn)兒常見的問題:
1 呼吸暫停
尤其是極低體重嬰兒,很容易發(fā)生呼吸暫停的現(xiàn)象,跟血壓、感染、水與電解質(zhì)平衡及營養(yǎng)狀況等都有關(guān)系。
2 黃疸
若嬰兒血中黃疸測量的指數(shù)超過20,這些黃疸色素可能進(jìn)入腦部,沉積在腦部的神經(jīng)核,造成永久傷害。但若是黃疸指數(shù)并不太高,則對嬰兒沒有害處,反而是一種抗氧化劑。
3 壞死性腸炎
原因并不是很清楚,像缺氧、缺血、感染、放置臍動靜脈插管與喂食等都是重要的因素,一旦發(fā)生,其死亡率與后遺癥發(fā)生的幾率相當(dāng)高。
4 顱內(nèi)出血
這是早產(chǎn)兒最可怕的病,極低體重嬰兒更易發(fā)生。引起顱內(nèi)出血的原因包括早產(chǎn)兒支持基底膜組織脆弱、微血管未發(fā)育成熟與缺氧等。
5 視網(wǎng)膜病變
早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜血管仍未發(fā)展,也不成熟,很容易受到傷害,若到了視網(wǎng)膜剝離階段,視力將會受損,甚至完全失明。其主要原因包括早產(chǎn)、缺氧、過高的血內(nèi)氧氣分壓、感染、酸中毒與組織傷害之后產(chǎn)生的自由離子等。病變輕微的,可以自行痊愈;中等嚴(yán)重度的,只要把握治療機(jī)會,效果也很好。
6 慢性肺病
早產(chǎn)兒需要較長的時(shí)間使用呼吸器和氧氣,而且肺部病變需要很長的恢復(fù)時(shí)間,照顧十分困難。造成的原因大多是嬰兒的病情嚴(yán)重,需使用高壓、高氧濃度使肺泡損壞所致。