有不少的準(zhǔn)媽媽，對于在懷孕期間治療牙齒有諸多的恐懼，例如：懷孕期可以看牙嗎？照X光會不會對胎兒造成傷害？可以服用牙科藥物嗎？麻醉藥會不會對胎兒造成傷害？其實根本之道，就是懷孕前就養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，并于懷孕前解決所有牙齒問題。

　　生一個孩子，壞一顆牙？

　　老一輩的人會有“生一個孩子，壞一顆牙”的觀念。其實，如果在懷孕前建立正確的口腔衛(wèi)生觀念及習(xí)慣，同時在懷孕期間保持良好的口腔衛(wèi)生，這種現(xiàn)象就不會發(fā)生。

　　有人誤以為孕婦牙齒的鈣質(zhì)，會被腹中的胎兒吸收而造成本身牙齒鈣質(zhì)的流失。事實上，鈣在牙齒中是以結(jié)晶狀態(tài)存在，發(fā)育完成后的牙齒不會參與體內(nèi)鈣的代謝。不過骨頭中的鈣會被腹中的胎兒吸收，所以仍要增加鈣的攝取，以免媽媽在日后發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。

　　懷孕時期口腔問題多

　　1　懷孕期牙齦炎

　　因為雌激素代謝增加，荷爾蒙作用在牙齦的微血管上，使得牙齦充血腫脹，降低牙齦對發(fā)炎反應(yīng)的抵抗力。嚴(yán)重者，甚至?xí)�形成懷孕期牙齦瘤(深紅色、無痛，是一種牙齦嚴(yán)重充血腫大的現(xiàn)象)，容易流血，但在懷孕末期就會慢慢消失；除非是因為潰瘍或咀嚼障礙，才建議切除。

　　2　牙周病更形嚴(yán)重

　　懷孕期因為荷爾蒙改變，會促使某些致病菌孳長，如果本身先前有牙周病，懷孕期會更形嚴(yán)重。

　　3　牙齒的搖動度可能增加。

　　4　牙齒容易遭腐蝕

　　有些孕婦會有孕吐現(xiàn)象，造成胃酸倒流，引起牙齒的腐蝕現(xiàn)象(常發(fā)生在牙齒的舌側(cè))。

　　5　蛀牙幾率大增

　　因為懷孕期口示改變，有人愛吃零食，牙齦又容易發(fā)炎、浮腫，加上行動不便，口腔清潔工作容易疏忽，會使得口腔殘渣堆積，導(dǎo)致蛀牙幾率大增。

　　牙周病會影響胎兒健康

　　牙周病主要是由厭氧菌感染所引起，細(xì)菌本身及其他代謝產(chǎn)物，在牙齦發(fā)炎時會釋放出來一些炎性因子，可能導(dǎo)致孕婦血糖代謝不良，甚至早產(chǎn)；此外，孕婦因牙痛而進食不易，會導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡，也會間接影響胎兒的健康。

　　1996年美國牙周病學(xué)會研究報告也發(fā)表：懷孕婦女患有嚴(yán)重牙周病者發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒體重過輕的幾率，為一般口腔健康良好孕婦的七倍。所以懷孕媽媽們可千萬不要輕忽。

　　孕期牙科治療的六大疑問

　　孕婦的情緒不易控制，如果能建立一個良好的醫(yī)病關(guān)系，可以減少孕婦的焦慮。必要時，可以先由婦產(chǎn)科及內(nèi)科醫(yī)師會診孕婦及胎兒的狀況后，再去找牙醫(yī)師診察比較好。而以下一些準(zhǔn)媽媽常會問的牙科問題，我們在此為您解除疑惑：

　　1　有牙齒問題一定在懷孕前就處理好嗎？

　　準(zhǔn)備懷孕前就要建立一個健康的口腔環(huán)境——詢問牙醫(yī)師正確的刷牙法(用貝氏刷牙法，避免橫向的“鋸”牙)、用牙線去除牙菌斑的附著，及定期洗牙。要認(rèn)真的刷牙并將口腔中的蛀牙治療好，以免到了懷孕期，更不愿到牙科就醫(yī)，因而延誤了治療蛀牙的時機，使得產(chǎn)后牙齒損壞的機會大增。

　　2　孕婦在治療牙齒時照X光片，會不會對胎兒造成傷害？

　　一般而言，只要總曝量不超過5～10雷得，就不會出現(xiàn)先天性畸型。而牙科放射線的劑量，全口頭顱片放射量是0.004雷得，全口14張牙根尖片也只有0.00001雷得，再加上每次照射X光時都會用鉛衣防護，幾乎可以完全保護孕婦及胎兒免于受到輻射。而且牙醫(yī)師只有在治療上必要時才進行照射，安全上無庸顧慮。

　　3　懷孕后才發(fā)現(xiàn)有蛀牙怎么辦？懷孕期可以看牙嗎？

　　一般簡單的洗牙及補牙在妊娠期間都可以接受治療，但如果孕婦屬于情緒緊張型，妊娠前期比較有流產(chǎn)之虞；妊娠后期則比較怕會因為仰臥的姿勢壓迫靜脈血管，預(yù)防之道為坐起來的時候先休息一下，避免突然站立導(dǎo)致暈眩(因姿勢性低血壓的關(guān)系)。等到妊娠中期，孕婦的狀況最穩(wěn)定，肚子也不會太大，大部份的牙科治療(如洗牙、牙科補綴、根管治療等)都可以在這個階段完成。但是牙科手術(shù)(如：牙周翻瓣深部治療、拔除智齒、牙根尖手術(shù))因為手術(shù)時間較長，在情緒上對孕婦造成的壓力也比較大，所以建議延后到產(chǎn)后再做治療。

　　4　孕婦可以服用治療牙齒的藥物嗎？打麻醉藥會不會對胎兒造成傷害？

　　抗生素：除了四環(huán)霉素、氯霉素及鏈霉素外，一般而言，牙科抗生素對孕婦來說是安全的。因為感染可能造成菌血癥或敗血癥，對胎兒的危害要比抗生素通過胎盤對胎兒的危害更大，所以必要時仍會建議孕婦服用。

　　止痛藥：一般常用的止痛藥，如阿斯匹靈及普拿疼，到目前為止婦產(chǎn)科醫(yī)師也都認(rèn)定是安全的；麻醉性止痛藥(如：嗎啡)不會對胎兒造成永久性的傷害，但是會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而且長期使用，會造成成癮性，不過牙科醫(yī)師不會開這種處方。

　　麻醉劑：牙科局部麻醉劑只要不過量，都可安全使用。

　　5　婆婆說坐月子不要刷牙，只要漱口就好，這樣正確嗎？

　　這是錯誤的觀念及習(xí)俗，因為漱口只能將口內(nèi)大塊的食物殘渣漱掉，但是附著在牙齒表面的牙菌斑(包括食物殘渣、細(xì)菌及其分泌物)一定要靠刷牙才能清除干凈。如果在坐月子這段期間都沒有刷牙，很快的在二周內(nèi)就會造成牙齦炎，牙結(jié)石也會形成，牙菌斑一旦鈣化形成牙結(jié)石，就沒有辦法靠刷牙的方式移除，一定要用超聲波震蕩的力量才能清除牙結(jié)石。

　　6　孕婦何時看牙較好？

　　婦女在懷孕之前看牙最好，基于孕婦的舒適與牙科治療的安全，應(yīng)盡量避免在懷孕的初期與末期作治療，牙齒若有不適可請牙醫(yī)做暫時性且不太辛苦的處理。非作不可時，可于懷孕中期治療。如果必須接受牙科治療，也請放松心情，安心接受治療，因為牙醫(yī)師會衡量治療上的必需性，盡量減少X光曝露量及不必要的藥物和感染機會。

　�。獞言械谝黄�(1～3個月)：有時懷孕初期孕婦并不知道，而這時也正是胎兒重要器官(手腳、腦脊髓神經(jīng)系統(tǒng)、牙齒)形成的三個月，若在此時服用不當(dāng)藥物，或是接受過大劑量的放射線，可能會造成自然流產(chǎn)的威脅，也有可能形成畸型兒，所以大多數(shù)牙醫(yī)師在此時只作緊急處理，不會作太過激烈的處置。

　　＊懷孕第二期(4～6個月)：可做侵犯性不大的牙科處理，在適當(dāng)?shù)谋Ｗo下(穿鉛衣)也可以照射X光片。

　　＊懷孕第三期(7～9個月)：此期只適合作緊急處理，而且要避免維持頭下腳上的姿勢太久，以免突然坐起來的時候，造成姿勢性低血壓。

　�。�哺乳期：最近許多專家提倡哺喂母乳，母乳對于孩子的健康最好，但是因為許多藥物會經(jīng)由乳汁分泌，被嬰兒攝取進入體內(nèi)，所以如果有哺乳時，也要告知醫(yī)師。如果非用藥物不可，最好服藥跟哺乳時間間隔4小時以上，減少藥物在乳汁中的劑量，甚至要犧牲喂奶以免影響嬰兒。

　　準(zhǔn)媽媽擁有一口好牙的方法

　　母親在懷孕期要攝取充分的營養(yǎng)，蔬菜、水果、米飯、魚、肉、蛋、奶類皆要均衡攝取，才能供應(yīng)胎兒牙齒所需的鈣質(zhì)、磷質(zhì)、維生素等等。特別是鈣質(zhì)(如：牛奶、小魚之類)，不但有助于胎兒發(fā)育及建立堅固牙齒，也可維護媽媽自己的健康。同時懷孕期間也要比平常注重口腔衛(wèi)生。

　　牙醫(yī)師建議最好在懷孕前就養(yǎng)成定期檢查的習(xí)慣，如果懷孕前沒有檢查牙齒，最好在懷孕中期找個時間作牙齒檢查及洗牙，以免口內(nèi)有嚴(yán)重的蛀牙及牙周病，等到發(fā)生比較嚴(yán)重的癥狀(如引起牙痛或身體不適)時再尋求治療，對胎兒反而更不好。

　　文/牙醫(yī)診所院長張閨臣