乙肝母嬰垂直傳播是指患乙型肝炎或無癥狀攜帶乙肝表面抗原(HBsAg)孕婦(俗稱“澳抗陽(yáng)性”),在妊娠期或圍產(chǎn)期將攜帶的乙型肝炎病毒HBV經(jīng)胎盤、產(chǎn)道等方式傳給嬰兒,嬰兒出生后HBsAg陽(yáng)性或6個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)為陽(yáng)性或發(fā)生乙型肝炎。
由于我國(guó)人群HBsAg攜帶者比率高(約12%),約有40%的母親攜帶乙肝病毒,其子女約有38%-58%也成為HBsAg陽(yáng)性。研究資料表明,其中90%將成為慢性HBsAg攜帶者,不僅會(huì)使健康人受到感染,而且自身亦可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。因此,采取對(duì)策控制乙型肝炎病毒的母嬰垂直傳播,是預(yù)防乙型肝炎的主要措施。
具體對(duì)策是要把好以下三關(guān):
一、把好婚前體檢關(guān)。肝功能檢查包括GPT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)和HAA(澳抗),對(duì)GPT高的當(dāng)然暫緩結(jié)婚,待治療正常后再結(jié)婚。對(duì)HAA即HBsAg一項(xiàng),若雙方都陰性則結(jié)婚不受限制,若一方為陽(yáng)性,另一方為陰性,要對(duì)陰性一方作乙肝三系檢查,其結(jié)果陰性者必須注射肝疫苗,使之獲得免疫力后方可結(jié)婚,尤其是女方陰性者特別重要,因?yàn)榕绞鞘茉械臋C(jī)體,對(duì)胎兒有直接的影響。
二、把好生育關(guān)。對(duì)于女方乙肝三系中HBsAg陽(yáng)性,伴有HBeAg者應(yīng)避免受孕,而等HBeAg轉(zhuǎn)陰后再受孕。因?yàn)镠BeAg陽(yáng)性者病毒復(fù)制能力強(qiáng),傳染性很大。如果孕婦是晚婚妊娠臨產(chǎn)者,應(yīng)做到以下三點(diǎn):一是行剖腹產(chǎn),避免胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)吞入被污染的陰道分泌物;二是分娩后對(duì)胎兒復(fù)蘇動(dòng)作應(yīng)輕,防止損傷咽部粘膜,造成感染;三是認(rèn)真清理新生兒內(nèi)容物,避免吞下可被污染的液體。
三、把好新生兒乙肝疫苗接種關(guān)。這是阻斷母嬰間乙肝病毒傳播的最佳措施。尤其是HBsAg和HBeAg(e抗原)均陽(yáng)性的產(chǎn)婦,以及妊娠期合并肝炎的產(chǎn)婦所生的嬰兒,染上乙肝病毒的可能性更大,更應(yīng)接種乙肝疫苗,最好并用乙肝高效價(jià)免疫球蛋白(HBIg)。
方法是:新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗30微克,同時(shí)注射高效價(jià)免疫球蛋白,出生后3個(gè)月和6個(gè)月再各注射乙肝疫苗1次。這雖不是終生免疫,但可使嬰兒產(chǎn)生自動(dòng)免疫力,對(duì)HBsAg和HBeAg均陽(yáng)性母親的新生兒保護(hù)率可達(dá)97.2%以上。