婦女孕產(chǎn)期是女性人生的特殊時(shí)期,這一時(shí)期,女性生理、心理變化劇烈,且變得異常敏感,出現(xiàn)許多心理問(wèn)題,心理發(fā)病率上升。
一、婦女孕產(chǎn)期心理現(xiàn)狀
世界各國(guó)都在關(guān)注孕產(chǎn)婦這一特殊群體的心理健康狀態(tài),流行病學(xué)資料顯示,西方發(fā)達(dá)國(guó)家孕產(chǎn)期焦慮、抑郁的患病率為7%~40%。亞洲國(guó)家孕產(chǎn)期焦慮、抑郁患病率為3.5%~63.3%。我國(guó)報(bào)道的孕產(chǎn)期焦慮、抑郁患病率為1.1%~52.1%,平均為14.7%。
DOHaD 理論,即“健康與疾病的發(fā)育起源”,作為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界最為前沿的研究領(lǐng)域,強(qiáng)調(diào)了孕期宮內(nèi)環(huán)境對(duì)于胎兒長(zhǎng)期甚至多代健康的影響,對(duì)準(zhǔn)媽媽們的孕期健康有很重要的指導(dǎo)意義。
《世界幸福報(bào)告》調(diào)查顯示母親的精神心理狀態(tài)最能預(yù)測(cè)孩子的心理健康水平。
二、婦女孕產(chǎn)期心理評(píng)估
孕產(chǎn)婦心理自查方法
孕產(chǎn)期的心理問(wèn)題中,最典型的就是產(chǎn)期焦慮、產(chǎn)后抑郁。如果孕期出現(xiàn)以下情況,一定要盡早求助專業(yè)心理幫助。
1、擔(dān)心變“多”,心里惴惴不安,總擔(dān)心會(huì)有意外降臨在自己或家人身上。
2、期望變“高”,心里總是不滿意,總覺得別人達(dá)不到自己的要求。
3、需求變“大”,心里覺得委屈,總需要?jiǎng)e人哄著自己、寵著自己。
4、評(píng)價(jià)變“低”,胡思亂想,坐臥不寧,或者常常自責(zé)、自卑。
5、能力變“小”,對(duì)一切都缺乏興趣,行動(dòng)呆板,思維遲鈍,記憶力和注意力明顯下降,理解力減退。
6、睡眠變“少”,睡眠差,入睡困難,睡眠淺,多夢(mèng),易醒。
另外,界定一個(gè)人是否心理健康,還應(yīng)遵循以下三條基本原則:
同一性原則:
即心理活動(dòng)與外部環(huán)境是否具有同一性。一個(gè)人的所思所想、所作所為是否能正確的反映外部世界,且與社會(huì)常識(shí)無(wú)明顯差異。
協(xié)調(diào)性原則:
心理過(guò)程是否具有完整性和協(xié)調(diào)性。結(jié)合自己的綜合條件(身體、年齡、學(xué)歷、經(jīng)歷等等)能否完成與之相匹配的任務(wù)。
穩(wěn)定性原則:
個(gè)性心理特征是否具有相對(duì)穩(wěn)定性。當(dāng)下個(gè)體的氣質(zhì)、性格、能力等個(gè)性特征與之前對(duì)比是否相對(duì)穩(wěn)定,行為是否表現(xiàn)出一貫性。
孕產(chǎn)婦心理測(cè)量與評(píng)估
《孕產(chǎn)婦心理健康管理專家共識(shí)(2019年)》指出:孕產(chǎn)婦心理健康問(wèn)題的篩查應(yīng)該作為常規(guī)孕產(chǎn)期保健的組成部分,孕產(chǎn)婦應(yīng)定期進(jìn)行心理篩查,即在孕早期(13+6周前)、孕中期(14~27+6周)、孕晚期(28周及以后)和產(chǎn)后42天進(jìn)行心理篩查與評(píng)估。
評(píng)估常用量表如下:妊娠壓力量表(PPS)、分娩恐懼量表(CAQ)、愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)、宗氏抑郁自評(píng)量表(SDS)、宗氏焦慮自評(píng)量表(SAS)、90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)、廣泛性焦慮障礙量表(GAD-7)、抑郁自評(píng)量表(PHQ-9)。
三、孕產(chǎn)婦心理問(wèn)題的處理
在孕產(chǎn)婦常規(guī)保健過(guò)程中注意觀察孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)變化,關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)因素,提高孕產(chǎn)婦情緒管理技能,必要時(shí)進(jìn)行心理狀況的評(píng)估,及時(shí)識(shí)別危機(jī)狀態(tài)。有需求者可在產(chǎn)前接受應(yīng)對(duì)分娩的相關(guān)課程和輔導(dǎo),對(duì)于情緒不佳或心理健康高危的孕產(chǎn)婦,建議及時(shí)尋求正規(guī)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行心理咨詢和治療。