直到最近,心理學(xué)家還認(rèn)為童年受虐只會抑制社會心理的形成,而大腦影像學(xué)的研究和其他實驗則表明,兒童受虐會使發(fā)育中的大腦神經(jīng)結(jié)構(gòu)與功能產(chǎn)生永久性損失。
-這個可怕的結(jié)果提示,在造成數(shù)百萬兒童無法恢復(fù)的傷害之前,必須做大量的進一步的工作來阻止兒童受虐和無人管教,并提出可能的治療方案。
1994年波士頓警方被他們的發(fā)現(xiàn)驚呆了,一個受虐的4歲男孩被鎖在骯臟的公寓里,生活在夢魘般的惡濁環(huán)境中。更可怕的是,孩子的兩只小手已被燒得慘不忍睹。他那吸毒的母親將他的手強按在蒸汽噴頭上,懲罰他不聽話、偷吃她男友的食物。這個令人不安的故事迅速成了美國國內(nèi)的頭條新聞。后來這個孩子接受了皮膚移植,滿布疤痕的雙手恢復(fù)了功能。盡管受害者身體上的創(chuàng)傷得到治愈,但是近來的研究發(fā)現(xiàn),在心靈成長中遭到的任何傷害可能永遠(yuǎn)都不會真正地愈合。
研究揭示,兒童的身體、性和情感受到虐待與他們的精神問題有很強的關(guān)聯(lián)性,這一點不出我們的意料。20世紀(jì)90年代早期,精神衛(wèi)生專家認(rèn)為主要是心理作用造成情感和社交方面的問題。研究者認(rèn)為,傷害通過治療或簡單的勸導(dǎo)“忘掉它吧”就可以撫平,大體上跟重新編程修復(fù)軟件問題一樣。
在馬薩諸塞州麥克林醫(yī)學(xué)院和哈佛醫(yī)學(xué)院,我和同事對兒童受虐后果的新研究卻顯示了不同的結(jié)果。由于童年受虐發(fā)生在大腦發(fā)育的關(guān)鍵時期,嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)會對大腦的結(jié)構(gòu)和功能打下無法消除的烙印。這種虐待,似乎誘發(fā)了分子神經(jīng)生物學(xué)效應(yīng)的接連反應(yīng),不可逆轉(zhuǎn)地改變了神經(jīng)發(fā)育。
極端性人格
童年受虐的后果會在任何年齡以多種形式表現(xiàn)出來。內(nèi)在表現(xiàn)可以是沮喪、焦慮、自殺傾向或創(chuàng)傷后的應(yīng)激反應(yīng);外在表現(xiàn)是攻擊性、沖動、少年犯罪、好動癥或吸毒。邊緣人格障礙是一種較為復(fù)雜的精神狀況,與早期受虐有強烈的相關(guān)性。這種功能障礙者對待他人的方式很絕對化,通常開始很崇拜某一個人,但如果受到冷落或欺騙,又會詆毀同一個人。那些童年受虐的人還易于突然發(fā)怒或有瞬時的偏執(zhí)狂或精神嚴(yán)重變態(tài)。典型的是他們的人際關(guān)系緊張而不穩(wěn)定,感到空虛或?qū)Ρ救藳]有自信,通常會試圖通過吸毒獲得解脫,而且有自殺的經(jīng)歷或沖動。
1984年在治療3位邊緣人格障礙者時,我開始懷疑他們早期受到的各種虐待已經(jīng)改變了他們大腦邊緣系統(tǒng)的發(fā)育。大腦邊緣系統(tǒng)是相互聯(lián)系的腦核心(神經(jīng)中樞)的集合,在情感和記憶的調(diào)控中發(fā)揮關(guān)鍵作用。兩個極為重要的腦邊緣區(qū)域是海馬和杏仁體,位于顳葉皮層下方。海馬在語言表述和情感記憶的形成和修復(fù)中有重要作用,而杏仁體則參與產(chǎn)生記憶的情感內(nèi)容(例如,恐懼感及攻擊反應(yīng))。
1994年我們的麥克林研究小組試圖證明是否童年身體、性或精神受虐與腦電圖中的電波(EEG)異常有關(guān),與我們的問題表相比,腦電圖是一種更為直接的檢測腦邊緣系統(tǒng)的方法。我們查看了在一家少兒精神病院連續(xù)住院的115份病人記錄,試圖尋找其中的聯(lián)系。我們發(fā)現(xiàn),54%的有童年受虐史的病人有臨床顯著性的腦電波異常,而僅有27%的無受虐史病人如此。我們觀察到聲稱身體和性均受過嚴(yán)重虐待的病人中有72%EEG異常。這種紊亂發(fā)生在前腦區(qū)和顳腦區(qū),特別是在左半球而并非如人所料的均衡發(fā)生在兩個腦半球,這是令人驚異的。
左半球問題
童年受虐的最可能后果是影響大腦邊緣系統(tǒng)。然而,我們的興趣在于早期觀察到的左半球EEG異常與受虐待相關(guān)。它激勵我們檢測童年受虐對左右腦半球發(fā)育的影響。
腦左半球?qū)K靖兄驼Z言表述,而右半球?qū)K究臻g信息加工和情感表達———尤其是消極的情感。我們以前猜測,受虐兒童的失常記憶儲存于右半球,而在回憶時可能先激活的是右半球。
為了檢測這個假設(shè),我們麥克林實驗室于1995年測定了成年人在喚起中性記憶過程中及隨后喚起痛苦的童年記憶過程中的腦半球活性。曾經(jīng)受過虐待的人在回想中性記憶時主要使用左半球,而當(dāng)回憶痛苦記憶時使用右半球。對照組的受檢者在每個回憶過程中對兩個半球的使用程度均衡,說明他們的反應(yīng)更能整合兩個腦半球。
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