、眼手協(xié)調(diào)不好、身 體形象不良、視聽動作不一致、以及好動分心等腦低層次功能的失常，我們推定最可能的主要病因部位是在腦干部上端。通常自閉癥 病變開始的年紀是一歲到三歲之間，這時期腦神經(jīng)的重要功能系由 腦干部所控制，而大腦皮質(zhì)精細功能尚未大力發(fā)揮作用。這顯示腦干部上端功能的紊亂和協(xié)調(diào)不良好，是自閉癥最可能的原始病因。 根據(jù)多年治療的經(jīng)驗，我們發(fā)現(xiàn)到自閉兒有較嚴重的腦干部感 覺統(tǒng)合失常，處理低層次的感覺訊息非常不規(guī)律，因而很可能阻礙自閉兒認知的發(fā)展。從愛爾絲(Ayres) 的報告和我們八年來治療學 習障礙和情緒困擾學童的體驗，我們發(fā)現(xiàn)使用滑行板之類的活動， 讓孩童重新經(jīng)歷種族和個體發(fā)展的過程，可以協(xié)助視覺、聽覺、觸覺、和前庭平衡覺等感覺較完善的統(tǒng)整，并能進一步順應外界反應 的需求，非常有助于感覺統(tǒng)合失常所導致的情緒問題和學習障礙。 本文個案的自閉癥診斷系由臺大兒童心理衛(wèi)生中心所鑒定。在他們接受密集式感覺統(tǒng)合治療兩個月到兩年之后，結果顯示他們在 社交互動、溝通能力、以及個人活動和興趣表現(xiàn)等偏狹的情形，都 有極大的改善。這些改善是透過密集式感覺統(tǒng)合治療訓練，而不是行為改變技術。這種治療的獨特經(jīng)驗，值得進一步做大規(guī)模或有系 統(tǒng)的長期追蹤研究。 <感覺統(tǒng)合治療的修正> 為著適應臺灣的社經(jīng)環(huán)境和高度療效的要求，我們將愛爾絲每周一次的感覺統(tǒng)合治療模式，修改為密集式感覺統(tǒng)合治療訓練。依 照訓練計劃，我們同時治療一群學童，以滑行板上俯臥姿勢的變化 活動為主，每天至少一小時。治療訓練的主要人員由職能治療師轉(zhuǎn)移為家長。治療場所改在學校、在家中、在私人機構，而不只在職 能治療室。 我們強調(diào)俯臥在滑行板上的活動，但活動項目加以簡化，例如 ：俯臥在滑行板上滑下斜坡，并用雙手推動加速前進，滑過兩個教室的距離，每天來回約一百趟。另外俯臥在滑行板上面對墻壁推、 接球，每天約五百下到兩千下。又將孩童分成兩組，俯臥在滑行板 上進行互相傳球和搶球的活動，每天約三十分鐘。在滑行板上俯臥姿勢的活動，可產(chǎn)生頸背肌肉的強烈收縮，同 時在手掌和前胸產(chǎn)生的觸覺刺激，加上俯臥滑動中對內(nèi)耳前庭平衡 機構的強烈作用，可進一步統(tǒng)整前庭平衡感、筋肉關節(jié)動覺和觸覺。這些統(tǒng)整活動，可促進閱讀時的眼球平順追蹤、眼手協(xié)調(diào)、身體 形象、以及聽覺和視覺的低層次處理，也可能附帶增進大腦皮質(zhì)的 高層次功能。對這些孩童常見的不專心和好動不停，可獲得很大的改善。 這些活動的原設計，目的在幫助學校中許許多多學習障礙和情 緒困擾的學童。但我們發(fā)現(xiàn)自閉癥孩童的感覺統(tǒng)合失常情況更嚴重 ，例如防御性觸覺、聽覺、和視覺太敏感，身體形象很模糊，和口唇運用障礙，以及眼手協(xié)調(diào)和視聽覺協(xié)調(diào)極度不良等。這是我們采 用感覺統(tǒng)合訓練來治療自閉癥孩童的原因。 治療訓練的結果相當良好，特別對自我傷害的行為、眼睛專注 、視聽協(xié)調(diào)、和好動不安等現(xiàn)象之改善，如果家長參與治療訓練效果更好。由于身體形象模糊、運用障礙、和父母本身的笨手笨腳等 ，所引起自閉兒的極度隋性，可由父母的參加治療加以克服。為了 啟發(fā)自閉兒的內(nèi)在驅(qū)動力來積極參與治療，需經(jīng)常給父母示范如何做有效益的治療性活動，同時極需鼓勵父母跟孩童一同做活動。通 常自閉癥兒童由不感興趣的被動性活動，經(jīng)幾周或幾個月的治療后 ，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槟芟硎軜啡さ闹鲃訁⑴c。 家長和兄弟姐妹，是自閉兒獲得親蜜接觸和密集治療的最佳來源，他們較有耐性，且可提供較