著名兒童精神衛(wèi)生專家,北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所教授王玉鳳在今天召開(kāi)的“兒科及精神科醫(yī)生注意缺陷多動(dòng)障礙國(guó)際研討會(huì)”中呼吁,兒童注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題,應(yīng)得到全社會(huì)的關(guān)注,應(yīng)消除對(duì)患兒的歧視,及早發(fā)現(xiàn),及早治療。 本次研討會(huì)是由衛(wèi)生部疾病控制司,衛(wèi)生部國(guó)際交流中心主辦,北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所承辦主辦,美國(guó)禮來(lái)公司協(xié)辦的。主辦方邀請(qǐng)了美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院ADHD研究組的世界ADHD頂級(jí)專家,以及國(guó)內(nèi)ADHD研究專家和精神科專家,就兒童ADHD的概念及概述,病程及預(yù)后,共患病及性別特點(diǎn),治療方法,成人ADHD的概述及治療等課題進(jìn)行了交流和研討。
注意缺陷多動(dòng)障礙簡(jiǎn)稱多動(dòng)癥,是最常見(jiàn)的兒童精神障礙,主要表現(xiàn)為活動(dòng)過(guò)度,注意集中困難、情緒不穩(wěn)、沖動(dòng)任性以及學(xué)習(xí)困難等。ADHD共患其它精神障礙的危險(xiǎn)度很高,常見(jiàn)的有ADHD伴品行障礙、伴抑郁障礙、伴情緒障礙、伴學(xué)習(xí)困難等等。而且該癥是低學(xué)業(yè)和低職業(yè)成就的高危人群。
據(jù)王玉鳳教授介紹,由于患者人數(shù)多、損害嚴(yán)重、預(yù)后差、對(duì)病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚等原因,
ADHD已成為我國(guó)的一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。
在美國(guó)學(xué)齡兒童中,3%-6%的學(xué)齡兒童患有ADHD。在中國(guó),針對(duì)我國(guó)7項(xiàng)調(diào)查的薈萃分析結(jié)果表明,在學(xué)齡兒童中其患病率為4.31%-5.83%,估計(jì)全國(guó)共有患兒1461-1979萬(wàn)。ADHD的預(yù)后不佳,70%患兒的癥狀會(huì)持續(xù)到青春期,30%會(huì)持續(xù)終身;繼發(fā)或共患破壞性行為障礙及情緒障礙的危險(xiǎn)性高;成年期物質(zhì)依賴、反社會(huì)性人格障礙和違法犯罪的風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的5-10倍。患者是學(xué)業(yè)和職業(yè)成就低的高危人群,給家庭和社會(huì)均造成沉重負(fù)擔(dān),美國(guó)每年ADHD的直接和間接花費(fèi)達(dá)218.7億美元。
ADHD如果不經(jīng)治療的話,它將終身影響一個(gè)人生活的各個(gè)方面,包括學(xué)校、家庭及社會(huì)上的功能。由于ADHD兒童的行為存在障礙,如果不經(jīng)治療,青春期時(shí),就會(huì)出現(xiàn)一系列問(wèn)題,如物質(zhì)濫用(違法藥物及酒精),反社會(huì)行為、逃學(xué)以至被開(kāi)除。成年期時(shí),雖然很多患者會(huì)發(fā)展出一套行為機(jī)制來(lái)隱藏他們的ADHD癥狀,但是他們卻依然無(wú)法避免ADHD所造成的影響:他們很難較好地完成工作任務(wù),因此無(wú)法維持固定的工作;很難與他人融洽相處,因此社會(huì)關(guān)系緊張;很難擁有良好的工作能力,因此收入低下。
2004年王玉鳳教授曾主持了一項(xiàng)對(duì)1999年9月–2001年7月在北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所門診連續(xù)就診的北京市88名6-12歲ADHD患兒的隨訪,結(jié)果發(fā)現(xiàn),僅有22.7%的患者已不再符合任何ADHD疾病癥狀,而有77.2%的患者仍符合ADHD診斷或仍存在至少一種其它精神障礙。
長(zhǎng)期以來(lái),ADHD并未得到社會(huì)的普遍重視。過(guò)去在我國(guó),兒童精神科醫(yī)生很少,兒科主要關(guān)心的是軀體疾病。近年來(lái)隨著社會(huì)生活水平的提高,對(duì)ADHD的問(wèn)題才逐漸開(kāi)始關(guān)注。但目前全社會(huì)對(duì)這種疾病的危害和認(rèn)識(shí)水平還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
盡管如此,很多ADHD孩子是可以從各種治療中(藥物及其他治療)得到幫助和治療的。目前ADHD的治療方法主要有藥物治療、心理社會(huì)治療、腦電生物反饋治療、感統(tǒng)訓(xùn)練及食療等。其中藥物治療是首選。中樞神經(jīng)興奮劑(例如利他林)是最為傳統(tǒng)、應(yīng)用最多、最廣泛的治療手段,但治療依從性差,是國(guó)家嚴(yán)格控制使用的藥物。近年來(lái)一些新型的副作用小的治療藥物,如托莫西汀類藥物已被廣泛采用。它屬于非中樞神經(jīng)興奮劑類藥物,可長(zhǎng)期用藥,并可用于治療ADHD共患病患者和抽動(dòng)癥患者,給ADHD患者提供全面的幫助。
北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所是北京大學(xué)精神病學(xué)和精神衛(wèi)生學(xué)的臨床醫(yī)療、人才培養(yǎng)和科學(xué)研究基地,是世界衛(wèi)生組織在北京的精神衛(wèi)生研究與培訓(xùn)協(xié)作