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兒童多動(dòng)癥的鑒別診斷(2)

媽咪愛嬰網(wǎng) hltdp.com.cn 2006年11月26日 20:46:43 

,在生活、交際、勞動(dòng)方面并沒有困難,適應(yīng)性并不比正常兒童差;
  通過藥物及心理綜合治療,多動(dòng)癥兒童可以痊愈,注意力改善,學(xué)習(xí)成績提高,弱智則尚無根治的有效方法,即使吃了藥能安靜一些,學(xué)習(xí)也不易提高,或很有限。
  二者有時(shí)也會(huì)發(fā)生聯(lián)系,某些低能兒童也會(huì)伴有多動(dòng)癥,嚴(yán)重的多動(dòng)癥兒童,智商可能偏低,這樣,多動(dòng)癥兒童與輕度低能兒童常;煜,治療時(shí)應(yīng)特別注意認(rèn)真區(qū)別。

四、兒童多動(dòng)癥與精神分裂癥的區(qū)別
  兒童精神分裂癥一般發(fā)病較晚,多出現(xiàn)在學(xué)齡期以后,年齡越小,發(fā)病率越低,男孩比女孩發(fā)病率高2-3倍,早期癥狀是性格的變化,一向活潑的小孩變得孤僻,不愛講話,對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣,成績下降,有些還出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀,作出許多無意義的重復(fù)動(dòng)作,這便使人誤認(rèn)為是多動(dòng)癥,其實(shí),多動(dòng)癥與精神分裂癥是截然不同的兩種病癥,通過下述特征是不難鑒別的:
  情感淡漠與親人疏遠(yuǎn),精神活動(dòng)與環(huán)境脫離,這是精神分裂癥的特點(diǎn),表現(xiàn)為無端恐懼、情緒緊張、意志減退、生活懶散,有的生活都不能自理。這在多動(dòng)癥是不存在的;
  思維障礙,情感活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào),這也是兒童精神分裂癥的主要癥狀。表現(xiàn)出語言減少、內(nèi)容貧乏、前言不搭后語、話語顛三倒四、不合邏輯,多動(dòng)癥兒童語言上一般沒有障礙;
  年齡較大(10歲以上)的兒童精神分裂癥可出現(xiàn)妄想,作出病態(tài)的推理和判斷,即使給他擺事實(shí)、講道理也無法糾正,如認(rèn)為自己不是親生的(非血統(tǒng)妄想)、別人總在嘲笑自己(關(guān)系妄想)、有人要謀殺自己(迫害妄想)等;
  大約有1/3的兒童精神分裂癥患者有幻視、幻聽、幻覺等感知障礙,如看見了妖魔鬼怪,聽到有人在罵自己(其實(shí)無人),或感到自己的頭在變大等。多動(dòng)癥沒有此現(xiàn)象;
  兒童精神分裂癥大約有半數(shù)左右的家庭有精神病家族史。
  另外,鑒別困難者可試用利他林等中樞振奮劑,精神分裂癥服用后癥狀會(huì)明顯加重,多動(dòng)癥則迅速控制改善,效果完全不同。


五、兒童多動(dòng)癥與學(xué)習(xí)能力障礙的區(qū)別
  兒童學(xué)習(xí)能力障礙也稱學(xué)習(xí)不能或?qū)W習(xí)困難,他們沒有感知和智能的缺陷,也非社會(huì)文化教育落后造成,主要是由于在聽、說、讀、寫、推理計(jì)算和社會(huì)能力獲取利用方面存在缺陷而導(dǎo)致的學(xué)習(xí)困難,包括誦讀困難、書寫計(jì)算不能和非語言性困難等,其中誦讀困難較多見,常常讀錯(cuò)或用語義相近字代替(語言障礙)或讀對(duì)而拼寫錯(cuò)(直觀映象障礙),或讀的挺好,不解其意(理解障礙)。
多動(dòng)癥與兒童學(xué)習(xí)能力障礙兩者關(guān)系密切,常常是伴隨出現(xiàn)在患兒身上,其發(fā)病率很高,據(jù)統(tǒng)計(jì)50-80%的多動(dòng)癥兒童同時(shí)存在學(xué)習(xí)困難,而近20%的學(xué)習(xí)困難者也伴有多動(dòng)癥。多動(dòng)癥兒童的學(xué)習(xí)不良主要是因?yàn)樽⒁饬Σ患,多?dòng)而致,學(xué)習(xí)能力障礙的兒童是缺乏理解力,聽不懂上課的內(nèi)容,而影響學(xué)習(xí)的,并由此引起多動(dòng)和注意渙散。這是它們的區(qū)別,但應(yīng)指出,二者兒童都不是由于智能低下引起,在診斷前有測試智能的必要性。


六、多動(dòng)癥與孤獨(dú)癥的區(qū)別
  孤獨(dú)癥兒童也常有注意力不集中、活動(dòng)多、動(dòng)作刻板古怪等表現(xiàn)癥狀,常被誤認(rèn)為是多動(dòng)癥,其實(shí),通過比較,不難鑒別:
  ( 1 )孤獨(dú)癥的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于多動(dòng)癥,每千名兒童中也只不過有2-3名兒童患有孤獨(dú)癥,且男比女多,癥狀顯現(xiàn)較早;
 。 2 )從小與父母無親近表現(xiàn),缺乏情感交往,喜歡獨(dú)處,不合群,言語少,對(duì)非生物的東西(玩具,書本等)有特殊依戀;語言呆板、不清甚至不會(huì)說話,動(dòng)作刻板離奇或反復(fù)動(dòng)作(嘴鼻抽動(dòng),聳肩,咬手指、衣袖等),對(duì)外界刺激麻木,不聽勸說,我行我素,這些特征和多動(dòng)癥有較大區(qū)別;
 。 3 )孤獨(dú)癥患兒智力明顯低下,有的甚至無法進(jìn)行心理測試,這與多動(dòng)癥兒童智力基本正常完全不同

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