由于多動(dòng)癥在臨床表現(xiàn)上沒有特異性,許多疾病帶有的某些多動(dòng)癥狀常常與真正的多動(dòng)癥相混淆,導(dǎo)致誤診。如兒童的智力低下、頑皮、兒童精神分裂癥、學(xué)習(xí)能力障礙、孤獨(dú)癥、多發(fā)性抽動(dòng)癥等,這些都可以表現(xiàn)出注意力不集中、活動(dòng)過多、情緒變化、成績下降等現(xiàn)象,如何辨別真多動(dòng)癥和假多動(dòng)癥,分析與多動(dòng)癥相互交叉重疊的癥狀,對于辨癥論治有著重要的意義。
一、 兒童多動(dòng)癥與心理疾病的區(qū)別
兒童多動(dòng)癥可合并各種心理上的障礙,許多的心理疾病也可存在注意障礙的問題。性格內(nèi)向的多動(dòng)癥兒童,表現(xiàn)出焦慮、抑郁等,故須與焦慮癥和抑郁癥等心理疾病相鑒別,而這些精神障礙性疾病也會(huì)加重注意障礙,造成診斷上的錯(cuò)誤。
另外,孤獨(dú)癥和其它精神障礙如適應(yīng)障礙、行為障礙、躁狂癥、思維障礙、強(qiáng)迫癥等,與多動(dòng)癥的病象特征有相互交叉之處,對多動(dòng)癥的心理障礙需要心理治療,但對心理疾病不能納入多動(dòng)癥范疇,不可用治療多動(dòng)癥的藥物進(jìn)行治療,已免發(fā)生醫(yī)療事故。
二、多動(dòng)癥兒童與頑皮兒童的區(qū)別
兒童活潑好動(dòng)、調(diào)皮好奇,這些活動(dòng)與兒童的年齡相適應(yīng),不能混淆于多動(dòng)癥癥狀行列,尤其多動(dòng)癥輕度患者癥狀與之更為相似,這要仔細(xì)觀察。正常兒童雖然貪玩、調(diào)皮,也有注意力分散的時(shí)候,但他們往往有很強(qiáng)的好奇心和上進(jìn)心,對事物的興趣和求知欲強(qiáng)烈,如聽故事、畫圖畫、看電視可以長時(shí)間保持注意力。
就自制力來說,多動(dòng)癥兒童與正常兒童沒有本質(zhì)的區(qū)別,只有量和頻度的不同,多動(dòng)癥兒童活動(dòng)有如下特征:
。1) 活動(dòng)常沒有目的,有始無終,雜亂無章,動(dòng)作花樣不停變化,多動(dòng)過度,讓人無法忍受;
。2)多動(dòng)癥兒童的行為常不分場合,不計(jì)后果,無法自制,上課不遵守紀(jì)律;
。3)多動(dòng)癥兒童對家長老師的勸說教導(dǎo)聽不進(jìn)去,屢教不改,隔不了多長時(shí)間,又會(huì)重犯。
三、多動(dòng)癥兒童與弱智低能兒童的區(qū)別
多動(dòng)癥兒童雖然多動(dòng)、注意力渙散、任性沖動(dòng)、學(xué)習(xí)困難,但并不代表他們的智力低下,反而,某些多動(dòng)癥兒童具有很高的天賦,在某一方面,比如畫畫、唱歌等表現(xiàn)很突出。在低年級時(shí),即使不認(rèn)真聽講,學(xué)習(xí)成績也不一定很差,只是隨著知識(shí)的加深,漸漸落后于正常兒童。他們智能大都正常,不可盲目地把孩子送入低能學(xué)校中去。區(qū)別多動(dòng)癥兒童和弱智兒童相對容易一些,可從以下幾方面鑒別:
測試二者智商,低能弱智兒童智商低下,常在70以下,多動(dòng)癥兒童一般則屬正常范圍,或者只是略微偏低;
多動(dòng)癥兒童學(xué)習(xí)成績不穩(wěn)定,波動(dòng)性大,隨著年級增高,成績逐漸下降。有時(shí)在老師家長的督促下,多動(dòng)癥兒童可以把學(xué)習(xí)搞好,成績不錯(cuò),但堅(jiān)持不住,很快就又降下來,時(shí)高時(shí)低,變化很大。而低智商兒童學(xué)習(xí)成績總是很差,并不是不認(rèn)真所致,即使督促和幫助他學(xué)習(xí),效果也不是很明顯;弱智兒童不但學(xué)習(xí)不好,在其它如社交、生活等方面也存在缺陷,他們不愿參加集體活動(dòng),不善于與別人交往,動(dòng)作呆板,有時(shí)個(gè)人生活都難以自理。而多動(dòng)癥兒童雖然學(xué)習(xí)不好,存在先天性智力缺陷,但他們又自有獨(dú)到的生活方式