近年來，人們對于孕期營養(yǎng)的管理日益重視，因為孕期體重與營養(yǎng)管理好壞不僅對妊娠結(jié)局有重要影響，對胎兒遠期的健康也有重要的影響。孕婦在孕期增重偏高，產(chǎn)后體重滯留的風險就會增加。此外，孕期體重偏高的孕婦出生巨大兒的比率接近12%，而增重正常的孕婦出生巨大兒的比例接近8%。一項來自北京大學和雀巢聯(lián)合發(fā)布的研究也表明，孕期體重增長過快的孕婦巨大兒的發(fā)生率明顯高于孕期體重增長合理的孕婦。

　　我國孕期體重與營養(yǎng)管理存在的缺陷

　　長期以來，我國存在兩種情形，一方面在經(jīng)濟發(fā)達的大城市，由于孕期營養(yǎng)過剩導致巨大兒的發(fā)生率逐年增加，而貧困地區(qū)又存在孕期營養(yǎng)相對不足的問題。并且目前我國沒有孕期體重增長范圍的官方標準，主要參考2009年美國醫(yī)學研究院（IOM）所推薦的妊娠體重增長的建議。此外，國內(nèi)33%的父母對于嬰兒體重正常值的認知存在偏差或認知不足的情況。

　　開展孕產(chǎn)婦體重與營養(yǎng)管理項目的原因

　　一項對我國不同級別醫(yī)院的調(diào)查顯示，巨大兒發(fā)病率最高的一家醫(yī)院在2005年時已達到15%以上的發(fā)病率，而隨著孕期營養(yǎng)門診的開展，幾年前該醫(yī)院的巨大兒發(fā)生率已經(jīng)明顯下降。而北京大學第一醫(yī)院的巨大兒發(fā)生率也從以前的7%以上下降到6.8%�？梢�，進行孕產(chǎn)婦的體重管理，能夠減少巨大兒的發(fā)生。

　　一項對孕期哺乳期婦女體重增長的調(diào)查結(jié)果顯示，我國有43%的孕婦在孕期體重增長過多。而體重過重的孕婦患妊娠糖尿病、先兆子癇、妊娠期高血壓、巨大兒等疾病以及發(fā)生剖宮產(chǎn)、肩難產(chǎn)的概率較正常體重孕婦明顯增加。IOM2009年修訂的孕期增重指南指出，I度、II度、III度肥胖的產(chǎn)婦死亡率依次增加2倍、3倍、4倍，而出生體重超過4500克的嬰兒死亡率也隨體重的增加而增加。北京大學第一醫(yī)院根據(jù)孕前不同BMI的分組調(diào)查顯示，孕前肥胖組較孕前體重正常組或孕前偏瘦組更容易患妊娠糖尿病。而同為妊娠糖尿病孕婦，孕前肥胖組發(fā)生剖宮產(chǎn)、巨大兒、子癇前期及早產(chǎn)的概率明顯高于孕前體重正常組或偏瘦組。這表明，孕前體重過高以及孕期體重不合理的增長對于母兒結(jié)局都有至關(guān)重要的影響。國外一組發(fā)表于國際肥胖雜志的研究顯示，妊娠體重與子代BMI及嬰兒到成年的肥胖密切相關(guān)，而成年后的肥胖與代謝綜合征的發(fā)生也直接相關(guān)�？梢�，孕期體重的合理管理不僅對嬰兒出生體重有影響，對其遠期健康也有重要的影響。這就是我國開展孕產(chǎn)婦體重與營養(yǎng)管理的意義所在。

　　此外，我國2011版三甲婦產(chǎn)醫(yī)院評審標準將開展孕婦體重控制、孕婦營養(yǎng)課程等指標納入評審指標�？梢�，進行孕產(chǎn)婦體重與營養(yǎng)管理是國家婦產(chǎn)醫(yī)院（科）質(zhì)量管理提升的一項重要指標。

　　孕產(chǎn)婦體重與營養(yǎng)管理需建立中國標準

　　國外一些國家有很多關(guān)于孕期體重管理的指南，我們較為熟悉的就是2009年IOM孕產(chǎn)期體重管理的指南，這一指南對于我國孕產(chǎn)婦的體重管理起到了重要的指導作用。但是，我國也應該根據(jù)國內(nèi)的數(shù)據(jù)制定一個適用于我國情況的孕期體重合理管理的建議。

　　孕產(chǎn)婦體重與營養(yǎng)管理項目不能止于形式

　　如何能在達到孕期營養(yǎng)均衡同時又能防止體重增長過快導致的不良結(jié)局？這是我們需要解決的問題。通過孕期體重與營養(yǎng)管理這個項目，希望能夠全面建設婦產(chǎn)醫(yī)院“孕產(chǎn)婦體重與營養(yǎng)管理”平臺，包括通過體重監(jiān)測、風險評估和營養(yǎng)狀況評估，為孕婦提供個體化、系統(tǒng)化的體重與營養(yǎng)管理和指導，以及通過對醫(yī)務人員系統(tǒng)培訓，對孕產(chǎn)婦體重與營養(yǎng)管理的教育，提升婦產(chǎn)醫(yī)院的質(zhì)量標準，提高健康管理水平。但所有這些都不能夠止于形式，如果僅僅將體重控制下來而因此導致胎兒低體重的發(fā)生，則會出現(xiàn)更多問題。因此，這個項目要落到實處需要立足于現(xiàn)有的基礎，踏踏實實去做，培養(yǎng)一支專業(yè)的醫(yī)護隊伍，才能進行恰到好處的指導，真正提升項目的質(zhì)量。

　　婦產(chǎn)醫(yī)院進行孕產(chǎn)婦體重與營養(yǎng)管理的意義

　　對醫(yī)院而言，進行孕產(chǎn)婦體重與營養(yǎng)的管理能夠提升分娩質(zhì)量，一方面能夠降低剖宮產(chǎn)率，保障產(chǎn)科安全；另一方面能夠加強現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設，提高婦產(chǎn)醫(yī)院整體服務水平，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，促進醫(yī)患和諧發(fā)展。而對醫(yī)護人員而言，能夠提高體重管理和臨床營養(yǎng)以及健康教育等相應技能，改進日常工作效率以及提升學術(shù)科研及論文等學術(shù)水準。此外，對孕產(chǎn)婦而言，能夠提升科學營養(yǎng)知識，降低剖宮產(chǎn)可能性，提高孕產(chǎn)婦體重管理達標率，降低妊娠合并癥的發(fā)病率，促進嬰幼兒早期發(fā)展。