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麻醉對(duì)胎寶寶有什么影響?(4)

媽咪愛(ài)嬰網(wǎng) hltdp.com.cn 2008年09月16日 13:33:26 

  B.由于妊娠期激素的改變、產(chǎn)痛、焦慮及恐懼,使胃蠕動(dòng)減慢,括約肌張力降低,胃排空延遲。

  C.應(yīng)用過(guò)量的麻醉性鎮(zhèn)痛藥,可延緩胃排空并抑制咽喉保護(hù)性反射。

  D.麻醉引起低血壓時(shí),可誘發(fā)嘔吐并減弱咽喉保護(hù)性反射。

  2.低血壓

  硬膜外麻醉的缺點(diǎn)主要是易引起低血壓,但發(fā)生率遠(yuǎn)低于脊髓麻醉(腰麻)。因廣泛的交感神經(jīng)被阻滯,內(nèi)臟的血管擴(kuò)張而發(fā)生低血壓,故血壓下降是產(chǎn)科麻醉中最常見(jiàn)的并發(fā)癥,胎兒對(duì)母體血壓下降則甚為敏感,當(dāng)手術(shù)時(shí)媽媽血壓下降幅度超過(guò)基礎(chǔ)值的1 /3時(shí),可使子宮血流量降低,發(fā)生胎兒缺氧、高碳酸血癥及酸中毒。因此,對(duì)手術(shù)中媽媽的血壓變化應(yīng)積極監(jiān)測(cè)及預(yù)防。

  3.全脊髓麻醉

  用藥過(guò)量或誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致全脊髓麻醉,是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。表現(xiàn)為注藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓,心動(dòng)過(guò)緩,意識(shí)消失,窒息,可迅速發(fā)展為呼吸驟停。預(yù)防措施為:⑴硬膜外穿刺時(shí)防止誤入蛛網(wǎng)膜下腔;⑵硬膜外阻滯時(shí)應(yīng)用試驗(yàn)劑量局麻藥;⑶蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時(shí),嚴(yán)格核對(duì)局麻藥用量。

  4.局麻藥毒性反應(yīng)

  局麻藥吸收或直接進(jìn)入血循環(huán),可出現(xiàn)毒性反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng),故應(yīng)嚴(yán)格操作,控制用藥量,切勿超過(guò)。

  5.蛛網(wǎng)膜下腔穿刺后頭痛

  蛛網(wǎng)膜下腔穿刺后,約有3%~30%的病人會(huì)出現(xiàn)頭痛,是該麻醉方法最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。主要原因是腦脊液經(jīng)穿刺孔不斷漏出,引起顱內(nèi)壓降低,顱內(nèi)血管擴(kuò)張所致。

  6.腰背痛

  可能原因:穿刺時(shí)損傷韌帶組織,長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)迫體位等。

  處理:提高穿刺技術(shù)水平,局部物理治療,休息,適當(dāng)應(yīng)用止痛藥等。

  7.尿潴留

  椎管內(nèi)阻滯由于阻滯了骶神經(jīng),可使膀胱逼尿肌和內(nèi)括約肌暫時(shí)失去功能,產(chǎn)生排尿困難,一般在麻醉作用消退后,排尿功能即可恢復(fù),但也有少數(shù)病例持續(xù)1天~2天還不能自行排尿,需要治療。

  8.感染

  穿刺損傷并被污染,可致椎體附件,硬膜外間隙甚至蛛網(wǎng)膜下隙感染,發(fā)生雖少,但后果嚴(yán)重。

  預(yù)防:嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

  處理:用抗生素進(jìn)行抗感染治療。

  剖宮產(chǎn)后的麻醉鎮(zhèn)痛

  理想的分娩鎮(zhèn)痛方法是既能達(dá)到止痛的效果,又對(duì)媽媽和寶寶無(wú)不良影響,幾十年來(lái)國(guó)內(nèi)外的婦產(chǎn)科工作者一直在實(shí)踐探索,尋找理想的鎮(zhèn)痛方法,但到目前還沒(méi)有十分完美的方法。

  術(shù)后鎮(zhèn)痛有兩種方式:

  1.硬膜外腔鎮(zhèn)痛

  硬膜外腔鎮(zhèn)痛實(shí)際就是手術(shù)后麻醉醫(yī)生不將麻醉時(shí)插入的導(dǎo)管拔除,連接一個(gè)“泵”式注射器,將鎮(zhèn)痛藥定時(shí)小劑量一點(diǎn)點(diǎn)注入,使媽媽在手術(shù)后不會(huì)感到很疼。

  這種鎮(zhèn)痛泵使用的缺點(diǎn)是:需要留置導(dǎo)管,以及拔管等過(guò)程,留置的導(dǎo)管有時(shí)會(huì)脫落造成止痛終止,有時(shí)也可能造成感染。因此,有些人不主張?jiān)谛g(shù)后使用。

  2.靜脈鎮(zhèn)痛

  特點(diǎn)是不需要留置導(dǎo)管,手術(shù)后將鎮(zhèn)痛泵連接在輸液的管子上,操作簡(jiǎn)單方便,鎮(zhèn)痛效果好。但有些止痛藥的代謝產(chǎn)物可能會(huì)通過(guò)媽媽的乳汁影響到寶寶。

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