剖宮產(chǎn)手術(shù)前的準備

　　麻醉前需根據(jù)情況對準媽媽做好各方面的準備工作，總的目的在于提高產(chǎn)婦的麻醉耐受力和安全性，保證手術(shù)能順利進行，術(shù)后恢復(fù)得更快。

　　●手術(shù)危險的估計

　　手術(shù)既是實施治療的措施，又是發(fā)生創(chuàng)傷的過程。因此，手術(shù)前應(yīng)對麻醉的危險性作出較充分的評估，以保證手術(shù)的安全性。

　　●心理準備

　　幾乎所有的準媽媽及其家屬在手術(shù)前都會出現(xiàn)明顯的心理變化。這是因為要采取產(chǎn)科手術(shù)的往往因產(chǎn)婦的情況起病急，痛苦大，并發(fā)癥多，致使病人對生與死的感受強烈，恐懼不安。

　　據(jù)調(diào)查，手術(shù)前60%的病人對手術(shù)存在疑慮；50%以上對手術(shù)非常恐懼；31%～38%擔心手術(shù)有損健康或危害生命；17%對麻醉存在恐懼；12%顧慮手術(shù)后疼痛、嘔吐，難以忍受。

　　手術(shù)前準媽媽最常見的心理反應(yīng)是由于恐懼而引起的焦慮。隨著手術(shù)期的臨近，準媽媽的心理負擔日益加劇，產(chǎn)生既希望早日手術(shù)，又企圖放棄手術(shù)的復(fù)雜心理變化。

　　術(shù)前輕度焦慮，反映了準媽媽正常的心理適應(yīng)能力，重度焦慮則對手術(shù)及其愈后不利。因此，應(yīng)全面了解，正確引導(dǎo)和及時糾正這些異常的心理變化，有助于緩解準媽媽焦慮不安的情緒，增強其正常迎接新生命到來的信心。

　　●機體的準備

　　良好的術(shù)前準備是提高準媽媽對手術(shù)的耐受力，降低術(shù)后并發(fā)癥的重要條件，機體準備主要有：1.糾正貧血和出血傾向；2.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；3.改善營養(yǎng)狀況和低蛋白血癥；4.積極處理并發(fā)癥。

　　●手術(shù)前禁食

　　麻醉最嚴重的并發(fā)癥就是嘔吐及反流，使胃內(nèi)容物誤吸入氣管內(nèi)，引起機械性氣道阻塞，導(dǎo)致病人死亡。因此，準備剖宮產(chǎn)的準媽媽在手術(shù)前禁食是非常重要的，通常需要準媽媽在手術(shù)前4個小時就開始禁止進食水和飲料，以防止在手術(shù)中發(fā)生不測。

　　●手術(shù)方案的準備

　　手術(shù)方案的設(shè)計是術(shù)前準備的重要環(huán)節(jié)，手術(shù)方案包括：手術(shù)時間、麻醉方法、切口選擇和手術(shù)方法。

　　常用于剖宮產(chǎn)的麻醉及操作

　　剖宮產(chǎn)的麻醉方法較多，國外尚有許多國家至今仍在全麻下實施剖宮產(chǎn)術(shù)，其優(yōu)點是不影響準媽媽的循環(huán)系統(tǒng)功能，保證子宮有充分的血供，就此而言，全麻優(yōu)于硬膜外麻和腰麻，但若應(yīng)用不當，后果嚴重。因此，目前國內(nèi)外多主張選用硬膜外阻滯麻醉，即硬脊膜外神經(jīng)阻滯麻醉，其次是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。全麻因有胃內(nèi)容物返流誤吸的危險，故不作為首選的麻醉方法，局部麻醉效果較差，僅在不能采用其他麻醉方法時才選用。