一談到遺傳病,人們就會(huì)覺(jué)得它不僅會(huì)一代一代往下傳,而且沒(méi)有辦法治療,為此有遺傳病家族史的人,有的終生不結(jié)婚;有的結(jié)婚后終生不要孩子,還有的抱著撞大運(yùn),“沒(méi)準(zhǔn)我的孩子不會(huì)遺傳上這種病”的想法要了孩子。
難道得了遺傳病就真的沒(méi)辦法治了嗎? 所謂遺傳病是指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)(染色體和基因)發(fā)生突變或畸變所引起的疾病,因此遺傳病不像由于病毒或細(xì)菌感染所致的疾病,通過(guò)有效的藥物可以治愈但是對(duì)它對(duì)產(chǎn)東是就束手無(wú)策了,我們可以通過(guò)一些有效的治療措施延長(zhǎng)患者的壽命,提高患者的生命重量,目前遺傳病的治療可采用外科,內(nèi)科,出生前及基因治療等療法。
外科療法 矯正畸形即是將遺傳病所產(chǎn)生的畸形進(jìn)行手術(shù)矯正,例如先天性心臟病的手術(shù)嬌正;唇裂和腭裂的修補(bǔ);多指(趾)癥的切除等。
切除脾臟可改善因脾亢進(jìn)造成的血小板降低,溶血等癥狀,治療遺傳性溶血病,高雪氏病等。
替換病損組織或器官。例如對(duì)遺傳性角膜萎縮癥患者施行角膜移植術(shù)等。
內(nèi)科療法 遺傳病發(fā)展到各種癥狀已經(jīng)出現(xiàn)時(shí),機(jī)體器官造成了一定損害,此時(shí)內(nèi)科治療主要是對(duì)癥治療,治療原則可以概括為補(bǔ)其所缺,禁其所忌和去其所余。
補(bǔ)其所缺即遺傳代謝病主要為酶或蛋白質(zhì)缺乏引起,故補(bǔ)充缺乏的蛋白,酶或它們的終產(chǎn)物,?墒盏矫黠@效果,但這種補(bǔ)充往往是終生性的,例如垂體性侏儒癥者給予生長(zhǎng)激素;家族性甲狀腺腫患給予甲狀腺制劑;免疫缺陷患者輸注免疫球蛋白;對(duì)酶缺乏者直接輸注酶等,在臨床上都取得一定效果,但上述種種方法,普遍存在反復(fù)輸注的蛋白制品,容易在體內(nèi)發(fā)生免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗體,而逐漸失效,此外,有些方法,例如酶的補(bǔ)充治療還存在輸注的酶難以進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用及酶制劑難以大量供應(yīng),且價(jià)格昂貴等問(wèn)題。
禁其所忌即對(duì)由于酶缺乏不能對(duì)底物進(jìn)行政黨代謝的患者,可限制底物的攝入量以達(dá)到治療的同的,例如,限制苯丙酮尿癥患兒苯丙氨酸攝入量,給低落苯丙氨酸奶粉,具治療的同時(shí)越早越好,北京,上海,天津等大城市對(duì)1歲以內(nèi)的患兒喂以低苯丙氨酸奶粉已獲得不同程度的療效;減少患者對(duì)所忌物質(zhì)的吸收是另一重要策略,家族性高脂血癥II型患者服用糖麩可減少腸內(nèi)膽固醇的吸收。
去其所余 是使用各種理化方法將過(guò)多的“毒物”排除或抑制其生成。
肝豆?fàn)詈俗冃允且环N銅代謝障礙的常染色體隱性遺傳病,患者細(xì)胞內(nèi)由于過(guò)量銅離子堆積造成肝硬變,腦其底節(jié)變性及腎功能損害等臨床癥狀,給患者服用D――青霉胺,這種螯合劑可與銅離子結(jié)合,清除貯積的銅離子,以達(dá)到減輕臨床癥狀的目的。
換血療法已成功用于嬰兒某些遺傳性溶血,母嬰血型不合溶血等,血漿過(guò)濾則是通過(guò)對(duì)血液的過(guò)濾,除去血液中有害物質(zhì),再將“清潔”的血液回輸給患者,家族性高膽固醇血癥患者使用此方法可明顯降低血液中膽固醇濃度。
利用一些代謝抑制劑可溶解因某些酶的活性過(guò)高造成代謝產(chǎn)物過(guò)多而致的疾病,例如痛風(fēng)癥的發(fā)病原因是由于黃嘌噙氧化酶活性增高造成尿酸生成過(guò)多,以致尿酸鹽在關(guān)節(jié)沉積,用別嘌泠酶物可抑制黃嘌噙氧化酶作用,減少尿酸的產(chǎn)生,使癥狀緩解。
出生前治療此方法也稱宮內(nèi)治療。例如患有先天性室上性心動(dòng)過(guò)速的胎兒,孕婦服洋地黃藥物,可通過(guò)胎盤被胎兒吸收,達(dá)到治療疾病的目的。基因治療就是將外源基因?qū)肽康募?xì)胞并能有效表達(dá),從而達(dá)到以治療疾病的目的,應(yīng)該說(shuō)基因治療是遺傳病的根治方法,1990年先天性復(fù)合免疫缺陷綜合征患者接受體細(xì)胞基因治療,這是迄今最成功的臨床基因治療,現(xiàn)在基因已應(yīng)用于多種遺傳病,如乙型血友病,家族性高膽固醇血癥,也用于治療的性腫瘤,如惡性黑色素瘤,白血癥,胃癌,卵巢癌等,隨著基因治療基礎(chǔ)研究的不斷突破,今后臨床基因治療疾病的范圍將會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大。
總之,隨著醫(yī)學(xué)生物學(xué)的發(fā)展,不令越來(lái)越多的遺傳病發(fā)病機(jī)制被人們提示清楚,而且治療遺傳病的手段也更趨完善,遺傳病已由不治之癥變?yōu)榭芍蔚牧恕?