[治療]
(一) 降低體重
降低體重是多囊卵巢征的基本原則
(二) 醋酸環(huán)丙孕酮加乙炔雌二醇
不需要生育的婦女來說,應(yīng)首選此方案。
(三) 多囊卵巢綜合征合并不孕的治療
1. 藥物治療
1) 克羅米芬:是由于促排卵治療多囊卵巢征的首選藥物?肆_米芬治療能有75-90%的患者排卵,但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。
2) 促性腺激素釋放激素(GnRH):該方案的優(yōu)點(diǎn)是在大部分患者引起單個(gè)卵泡發(fā)育及排卵。
3) 人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG):對(duì)于克羅米芬抵抗的多囊卵巢綜合征患者,外源性促性腺激素促排卵是常用的治療方案。
4) 純促卵泡素(r-FSH)商品名Gonal-F,中文名果納芬:多囊卵巢綜合征患者有多量?jī)?nèi)源性LH分泌,因此,在誘發(fā)排卵時(shí)使用純促卵泡生成素較人絕經(jīng)期促性腺激素好。
5) GnRHa方案
6) GnRHa+GnRH方案
2. 體外受精胚胎移植 對(duì)于使用促性腺激素治療6個(gè)周期仍不妊娠的多囊卵巢綜合征患者,體外受精胚胎移植是非常有效的治療方法。其原因在于體外受精胚胎移植的不受輸卵管因素影響,同時(shí)不需要強(qiáng)調(diào)控制單卵泡發(fā)育。因此,治療效果較促性腺激素治療要好。
3. 腹腔鏡手術(shù)治療 術(shù)后排卵率可達(dá)54-92%,妊娠率為35-69%。其優(yōu)點(diǎn)是損傷小,恢復(fù)快,一次手術(shù)
可獲多個(gè)排卵周期,無多胎妊娠及卵巢過度刺激綜合征等合并癥。