什么是新生兒溶血癥

　　新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)輕重不一，取決于抗原性的強弱、個體的免疫反應、胎兒的代償能力和產(chǎn)前的干預措施等因素。那么大家知道什么是新生兒溶血癥嗎？下面和我們一起來看看到底什么是新生兒溶血癥吧~

　　新生兒溶血癥，是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎兒在宮內(nèi)或生后發(fā)生大量紅血球破壞，出現(xiàn)一系列溶血性貧血、黃疸以及其它多種臨床表現(xiàn)的疾病。在我國以ABO血型不合者占多數(shù)，Rh血型不合者較少，其他如MN、Kell血型系統(tǒng)等少見。

　　胎血型不合所致的溶血。胎兒從父方遺傳所獲血型抗原(如Rh和ABO血型抗原)為母方所缺乏，分娩過程中該胎兒血型抗原進入母體，使母體產(chǎn)生抗該血型抗原的抗體(IgG類)，再次妊娠時后者可通過胎盤進入胎兒血循環(huán)而引起溶血。

　　新生兒溶血癥的癥狀

　　患新生兒溶血癥的寶寶會出現(xiàn)各種癥狀，主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血等。癥狀輕的進展緩慢，全身狀況影響小；嚴重的病情進展快，出現(xiàn)嗜睡、厭食，甚至發(fā)生膽紅素腦病或死亡。那么具體新生兒溶血癥的癥狀有哪些呢~

　　1、黃疸紅細胞破壞分解出來的膽紅素呈黃色，它可以分布于人體全身，使機體組織的顏色變黃，由于皮膚和鞏膜（俗稱白眼珠）位于機體表面，發(fā)黃最為明顯，也就是黃疸。

　　2、肝脾腫大輕癥無明顯增大，重癥溶血時，出現(xiàn)胎兒水腫并可有明顯肝脾增大，這種癥狀多見于Rh溶血病。

　　3、貧血患兒均有輕重不等貧血，嚴重者可引起心力衰竭，全身浮腫。

　　4、膽紅素腦病血中膽紅素水平過高時會損傷腦細胞，引起膽紅素腦病，這是溶血病最嚴重的合并癥。

　　5、神經(jīng)癥狀出現(xiàn)嗜睡、拒奶、四肢松軟，繼而抽搐，表現(xiàn)為兩眼凝視、眨服、四肢陣陣發(fā)硬伸直，或全身角弓反張，有時尖叫等表現(xiàn)即稱核黃疸或膽紅素腦病，常于血清膽紅素達20mg/dl以上時發(fā)生，是由于間接膽紅素進入腦組織中，損傷腦細胞所致。

　　6、發(fā)熱溶血癥患兒常伴有發(fā)熱。發(fā)熱可能是小兒溶血后機體的一種反應，也可能是較嚴重膽紅素腦病時。熱度也許不一定很高，但如果是因后者而發(fā)生的，說明病情已比較嚴重。

　　新生兒溶血癥檢查

　　ABO 血型不合溶血病常發(fā)生在母親血型為O 型，父親血型為A 型、B 型和AB 型。胎兒的血型是由父母方各傳一種基因組合而決定的，故胎兒的血型可能與母親不同。那么新生兒溶血癥檢查時什么樣的呢？下面我們一起來看看吧~

　　包括母、嬰、父血型、抗體效價、抗人球蛋白試驗（產(chǎn)前做間接法、生后做直接法）、釋放試驗和游離試驗，這是診斷該病的主依據(jù)。

　　抗人球蛋白間接試驗是用已知抗原的紅細胞去檢查受檢者血清中有無不完全抗體；抗人球蛋白直接試驗是檢測嬰兒紅細胞是否被不完全抗體致敏。釋放試驗若陽性，診斷即可成立，因致敏紅細胞通過加熱將抗體釋放出來，而釋放液中抗體的特異性可用標準紅細胞來確定。游離試驗是在新生兒血清中檢測是否存在能與紅細胞結(jié)合的尚未致敏紅細胞的不完全抗體，結(jié)果陽性表明可能受害。

　　在孕期診斷可能為該病者，應爭取在妊娠6個月內(nèi)每月檢驗抗體效介一次，7～8月每半月一次，8個月以后每周一次或根據(jù)需要決定。抗體效價由低到高，起伏頗大或突然由高轉(zhuǎn)低均提示病情不穩(wěn)定，有加重可能，效價維持不變提示病情穩(wěn)定或母嬰血型相合，該抗體僅屬以前遺留所致。排除遺留因素后，一般發(fā)病輕重與抗體效價成正比，但ABO系統(tǒng)受自然界存在類似抗A(B）物質(zhì)關(guān)系，有的未婚女子效價已達1024。通常ABO溶血病的效價64作為疑似病例，但個別效價為8時也有發(fā)病的報道。 ...

　　新生兒溶血癥能治好嗎

　　要治療新生兒溶血癥應根據(jù)病情輕重采取綜合措施以降低血清膽紅素濃度及糾正貧血.一般采用藥物治療及光療,必要時換血輸血。那么新生兒溶血癥能治好嗎？大家知道嗎，下面讓我們一起來了解了解，新生兒溶血癥能治好嗎？

　　當胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時,進入母體后即會刺激母體產(chǎn)生相應的抗體,可通過胎盤進入胎兒體內(nèi),與胎兒紅細胞發(fā)生抗原抗體反應導致溶血.

　　在ABO系統(tǒng)中,因O型人具有抗A或抗BigG的人數(shù)比A型及B型的人數(shù)多：A抗原較B抗原的抗原性強,故母O型,胎兒A型者得病機會多.ABO溶血癥可發(fā)生在第一胎,與母體曾受自然界中類似A,B物質(zhì)的抗原刺激,已具有抗A或抗B抗體有關(guān).Rh溶血癥的免疫抗體,只能由人類的血細胞作為抗原刺激而產(chǎn)生,在分娩時胎兒紅細胞才進入母體,

　　一般的ABO溶血癥經(jīng)藍光治療就可痊愈,且不會有后遺癥.但也有個別會發(fā)展為核黃疸,共濟失調(diào)等腦部疾病。

　　新生兒溶血癥的預防

　　新生兒正在剛剛出生的時候是很脆弱的，剛出生的新生兒就患有病痛的話，不光是對孩子的折磨也是對大人的折磨，那么我們要怎么事先做好準備呢？下面我們來講講新生兒溶血癥的預防吧，準媽咪們可以看過來~

　　1、提前分娩，Rh陰性孕婦既往有死胎、流產(chǎn)史，可取母親的血做免疫學檢查，如查出抗體陽性時應對孕婦逐月追蹤檢查抗體效價的變化，本次妊娠中Rh抗體效價由低升至1∶32或1∶64以上，測定羊水膽紅素值增高，且羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂比值>2（提示胎肺已成熟）者，可考慮提前分娩，以減輕胎兒受累。

　　2、反復血漿置換，對重癥Rh溶血病孕婦產(chǎn)前監(jiān)測血Rh抗體滴定不斷增高者，可給予反復血漿置換治療，以換出抗體。減輕胎兒溶血。

　　3、宮內(nèi)輸血，胎兒水腫，或胎兒Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宮內(nèi)輸血，直接將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細胞在B超監(jiān)護下注入臍血管。

　　4、藥物，自妊娠4個月起，可口服中藥益母草、當歸、白芍、廣木香，每天一劑，直至分娩。對ABO血型不合溶血病的孕婦可給中藥如茵陳等預防。孕婦在預產(chǎn)期前1～2周口服苯巴比妥90mg/d，以誘導胎兒葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的產(chǎn)生。

　　5、終止妊娠，應給孕婦做綜合性治療，以減少抗體產(chǎn)主，必要時應終止妊娠。