早產(chǎn)兒護理的重點是先根據(jù)早產(chǎn)兒的生理特點,觀察孩子有無異常表現(xiàn),及時發(fā)現(xiàn)發(fā)生的疾病,以做到及時處理。作為每日和自己孩子在一起的父母,應該知道從哪些方面了解孩子的表現(xiàn),知道哪些是正常的,哪些是異常的,哪些可以在家自己處理,哪些需要上醫(yī)院看醫(yī)生。
1.體溫:早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟,對外界溫度的適應能力差,容易隨外界溫度的改變而變化,不僅容易出現(xiàn)低體溫,而且也容易發(fā)熱,而體溫的經(jīng)常變化,不僅會影響生長發(fā)育,而且容易引起合并癥,所以每日觀察孩子體溫的變化是很重要的護理項目。
每日早、晚父母應測定2次體溫,睡眠、早晨體溫可能會低一些,多在36℃左右,一般在下午、吃奶或喝水后、哭鬧時可能體溫會高一些,但不應超過375℃。體溫如下降到35℃以下,或上升到38℃以上,應取采取相應的升溫或降溫措施,如仍沒有效果,應該上醫(yī)院檢查。
2.呼吸:早產(chǎn)兒正常呼吸就較正常新生兒快,尤其是吃奶、哭鬧時,而且較為表淺;有時會有短暫的呼吸暫停,尤其是在睡眠時,一般刺激足底后可以自然緩解,無需特殊處理;早產(chǎn)兒常由于后軟骨發(fā)育不好,睡眠時容易喉喘鳴,呼吸不暢,變換體位后可以緩解。但早產(chǎn)兒如果出現(xiàn)咳嗽、吐白沫、呼吸急促、青紫時應及時送醫(yī)院就醫(yī)。
3.精神狀態(tài):早產(chǎn)兒精神狀況是反映健康和疾病的重要全身性表現(xiàn),尤其是早產(chǎn)兒,正常情況下反應比較弱,表情比較少,哭聲較弱,疾病特殊癥狀不典型,僅表現(xiàn)為反應差、吃奶不好,不容易判斷。所以,要多觀察孩子的精神狀況,如表情、吃奶、睡眠等,當孩子吃奶驟減,臉色蠟黃,哭聲很弱時,應去看醫(yī)生。
4.反應:早產(chǎn)兒對外界刺激反應比正常新生兒要弱,如彈足底時,可引起哭聲,但聲音較弱,伴有手腳輕度的活動;對光線眼部會有反應,對聲音也有反應,但對外界反應一般欠靈敏。當外界刺激后,反應過高,也就是一點刺激就出現(xiàn)哭鬧、煩躁,甚至有小的抽動;或者反應過低,對刺激完全沒有反應,都表明可能有神經(jīng)系統(tǒng)疾病,應及時去醫(yī)院治療。
5.吃奶:吃奶的情況可以反應早產(chǎn)兒的吸吮能力和吞咽能力,正常早產(chǎn)兒吃奶會相對慢些,也很吃力,容易溢奶,但這種情況無需特殊處理。如吃奶情況改變,要注意可能是疾病的表現(xiàn),如敗血癥時吃奶會不好,肺炎時吃奶會出現(xiàn)嗆咳,胃腸道疾病時奶后會出現(xiàn)嘔吐、腹脹。
6.大小便:正常情況時,24小時內(nèi)應該有大小便,胎糞多為深綠色,出生2~3天可排盡。以后大便一般呈黃色,質(zhì)地均勻,無明顯酸臭味。如果是母乳喂養(yǎng),糞便會呈淺黃色;奶粉喂養(yǎng),糞便為黃色或金黃色,可以有些奶瓣。一天小便6次以上,說明攝入水分足夠,如果小便少于6次應及時補充水分。早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)較差,容易出現(xiàn)消化不良、腸道感染以及壞死性小腸炎,常表現(xiàn)為腹瀉、腹脹以及大便顏色改變,應及時求助醫(yī)生。
7.皮膚:每日洗澡是觀察早產(chǎn)兒皮膚狀況的好機會,如皮膚的顏色發(fā)灰、黃疸、皮疹、硬腫、臍炎等都是疾病的表現(xiàn),應及時發(fā)現(xiàn),才能得到及時治療。