在所有新生寶寶中，早產(chǎn)兒是一類特殊的群體，由于出生時身體各項器官尚未發(fā)育成熟，和健康的足月兒相比，存活下來需要邁過幾道生死大關，特別是對于極低體重兒而言，生存率及遠期健康都是讓家長們倍感揪心的問題。

　　專家指出，通過現(xiàn)在的治療和照護手段可以使早產(chǎn)兒存活率達到95%以上，讓這些提前降臨的小天使健康成長。

　　早產(chǎn)兒變健康寶寶

　　在浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院（以下簡稱：浙大兒院），最近收到一份特別的禮物，100多位早產(chǎn)寶寶家長送來了一打沉甸甸的錦旗，代表孩子們來感謝重癥監(jiān)護病房（NICU）的全體醫(yī)護人員。

　　馬女士就是其中一位早產(chǎn)寶寶家長，她的寶寶小奕是浙大兒院收治的其中一個極低體重早產(chǎn)兒，出生時情況非常危險。馬女士今年36歲，高齡懷孕，可是吃了不少苦頭。在懷孕不到7個月時因兇險性前置胎盤大量出血，被當?shù)蒯t(yī)院診斷為孩子宮內(nèi)生長受限，估計胎兒體重只有800克，生出來可能是腦癱，醫(yī)生建議慎重考慮。但馬女士不想放棄，為了讓孩子健康活下來，先后輾轉至多家醫(yī)院保胎，幾次送進ICU搶救。

　　據(jù)馬女士回憶，小奕出生時體重僅1420克，小腳只有成人拇指般大小，患有貧血、敗血癥、尿道下裂等多種并發(fā)癥，情況非常危險，被轉院至浙大兒院，住進了NICU。好在經(jīng)過29天醫(yī)生和護士的精心照顧，小奕的情況開始穩(wěn)定下來，并漸漸好轉，體重也由原來的2.8斤長到了快4斤，醫(yī)生通知可以進行袋鼠式護理了。

　　“寶寶們都很堅強，希望孩子的爸爸媽媽要相信孩子，不要輕易把孩子放棄了，也希望早產(chǎn)寶寶們都健健康康的。”馬女士激動地說。

　　極低體重兒存活率可達95%以上

　　從新生兒出生后發(fā)出的第一聲啼哭起，標志著小寶寶開始建立自己的呼吸，然而，這樣簡單的舉動對于很多早產(chǎn)寶寶來說，并不是那么容易。由于先天不足，各項器官發(fā)育還不成熟，對外界的適應能力較差，很容易有肺、消化道、腎臟等的各種并發(fā)癥，比如，肺發(fā)育不成熟導致呼吸窘迫綜合征，消化道發(fā)育不全導致喂養(yǎng)不耐受、壞死性小腸結腸炎的發(fā)生等。

　　早產(chǎn)相關的并發(fā)癥有些是不可避免的，有些是可以通過醫(yī)療技術手段預防和救治的。浙大兒院新生兒重癥監(jiān)護中心主任施麗萍向記者介紹，借助現(xiàn)有的醫(yī)療和護理手段，體重在1500克以下的極低兒存活率在95%以上，體重小于1000克的超低兒存活率可以達到85%，這個數(shù)據(jù)接近國外發(fā)達國家醫(yī)院的水平。

　　“比如，為解決早產(chǎn)兒呼吸窘迫的問題，在胎兒快出生前，醫(yī)生會先給媽媽注射激素，促進寶寶肺部發(fā)育成熟，或者在早產(chǎn)兒出生后注射肺表面活性物質(zhì)。早產(chǎn)兒由于肺發(fā)育不成熟，呼吸中樞不成熟，還可能會有呼吸暫停的情況，近幾年開始使用咖啡因代替原來的氨茶堿來興奮呼吸中樞，相對副作用小。無創(chuàng)輔助通氣技術的發(fā)展也解決了很多插管伴隨的問題。這些技術的進步都能幫早產(chǎn)寶寶渡過難關。”

　　科學喂養(yǎng)對提高早產(chǎn)兒遠期生命質(zhì)量很重要

　　“以前我們主要關注孩子能否活下來，現(xiàn)在我們除了關注存活率，也越來越關注孩子遠期的生存質(zhì)量”。

　　早產(chǎn)兒通常比健康足月兒瘦弱得多，身體發(fā)育不理想，要讓他們盡快健康強壯起來，如何科學喂養(yǎng)對改善他們的遠期生命質(zhì)量至關重要。

　　早產(chǎn)兒腸道不成熟，如果喂養(yǎng)不當很容易發(fā)生壞死性小腸結腸炎，輕微的出現(xiàn)嘔吐、腹脹，嚴重可致腸道糜爛、穿孔，甚至全身感染休克，威脅生命。母乳喂養(yǎng)是早產(chǎn)寶寶最適合的食物。浙大兒院新生兒重癥監(jiān)護中心護士長羅飛翔說，“我們專門建立了一個母乳庫，有專人負責管理和對患兒家屬宣教母乳喂養(yǎng)知識，包括如何擠母乳、如何對母乳進行消毒、儲存、運送等。”

　　對于早期無法經(jīng)過消化道喂養(yǎng)提供足夠營養(yǎng)的患兒，可以采用靜脈營養(yǎng)，是一種將營養(yǎng)液由靜脈輸入到體內(nèi)的腸外營養(yǎng)方式。“小寶寶每天需要多少液體量、熱卡，醫(yī)生都會根據(jù)寶寶的身體狀況計算出來，并根據(jù)喂養(yǎng)情況隨時調(diào)整。如果液體量過多，能量物質(zhì)少，孩子容易出現(xiàn)水腫；如果脂肪、氨基酸過多，孩子可能會不耐受；如果微量元素提供不足如鋅缺乏，就會導致皮膚修復功能缺失等問題。”

　　據(jù)羅飛翔介紹，有個早產(chǎn)患兒出生后因患有胎糞性腹膜炎導致全腸道壞死，腸道全部被切除，就是依賴這種腸外營養(yǎng)方式維持到現(xiàn)在3歲多，孩子目前身體健康，身材也長得很勻稱，仍在等待小腸移植。

　　出院后須定期隨訪 有必要進行康復鍛煉

　　在早產(chǎn)寶寶出院后，該注意哪些問題？

　　兒科沈曉霞醫(yī)師表示：孩子出院后要繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)量根據(jù)孩子體重增加慢慢遞增；

　　如果是患有慢性肺部疾病的孩子，容易出現(xiàn)胃食管反流，喂奶后可以給孩子拍拍嗝，睡姿盡量選擇左側臥位，以免乳汁反流嗆到肺里引起窒息；