在所有新生寶寶中，早產(chǎn)兒是一類特殊的群體，由于出生時(shí)身體各項(xiàng)器官尚未發(fā)育成熟，和健康的足月兒相比，存活下來(lái)需要邁過(guò)幾道生死大關(guān)，特別是對(duì)于極低體重兒而言，生存率及遠(yuǎn)期健康都是讓家長(zhǎng)們倍感揪心的問(wèn)題。

　　專家指出，通過(guò)現(xiàn)在的治療和照護(hù)手段可以使早產(chǎn)兒存活率達(dá)到95%以上，讓這些提前降臨的小天使健康成長(zhǎng)。

　　早產(chǎn)兒變健康寶寶

　　在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱：浙大兒院），最近收到一份特別的禮物，100多位早產(chǎn)寶寶家長(zhǎng)送來(lái)了一打沉甸甸的錦旗，代表孩子們來(lái)感謝重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）的全體醫(yī)護(hù)人員。

　　馬女士就是其中一位早產(chǎn)寶寶家長(zhǎng)，她的寶寶小奕是浙大兒院收治的其中一個(gè)極低體重早產(chǎn)兒，出生時(shí)情況非常危險(xiǎn)。馬女士今年36歲，高齡懷孕，可是吃了不少苦頭。在懷孕不到7個(gè)月時(shí)因兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)大量出血，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為孩子宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，估計(jì)胎兒體重只有800克，生出來(lái)可能是腦癱，醫(yī)生建議慎重考慮。但馬女士不想放棄，為了讓孩子健康活下來(lái)，先后輾轉(zhuǎn)至多家醫(yī)院保胎，幾次送進(jìn)ICU搶救。

　　據(jù)馬女士回憶，小奕出生時(shí)體重僅1420克，小腳只有成人拇指般大小，患有貧血、敗血癥、尿道下裂等多種并發(fā)癥，情況非常危險(xiǎn)，被轉(zhuǎn)院至浙大兒院，住進(jìn)了NICU。好在經(jīng)過(guò)29天醫(yī)生和護(hù)士的精心照顧，小奕的情況開(kāi)始穩(wěn)定下來(lái)，并漸漸好轉(zhuǎn)，體重也由原來(lái)的2.8斤長(zhǎng)到了快4斤，醫(yī)生通知可以進(jìn)行袋鼠式護(hù)理了。

　　“寶寶們都很堅(jiān)強(qiáng)，希望孩子的爸爸媽媽要相信孩子，不要輕易把孩子放棄了，也希望早產(chǎn)寶寶們都健健康康的。”馬女士激動(dòng)地說(shuō)。

　　極低體重兒存活率可達(dá)95%以上

　　從新生兒出生后發(fā)出的第一聲啼哭起，標(biāo)志著小寶寶開(kāi)始建立自己的呼吸，然而，這樣簡(jiǎn)單的舉動(dòng)對(duì)于很多早產(chǎn)寶寶來(lái)說(shuō)，并不是那么容易。由于先天不足，各項(xiàng)器官發(fā)育還不成熟，對(duì)外界的適應(yīng)能力較差，很容易有肺、消化道、腎臟等的各種并發(fā)癥，比如，肺發(fā)育不成熟導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征，消化道發(fā)育不全導(dǎo)致喂養(yǎng)不耐受、壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生等。

　　早產(chǎn)相關(guān)的并發(fā)癥有些是不可避免的，有些是可以通過(guò)醫(yī)療技術(shù)手段預(yù)防和救治的。浙大兒院新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心主任施麗萍向記者介紹，借助現(xiàn)有的醫(yī)療和護(hù)理手段，體重在1500克以下的極低兒存活率在95%以上，體重小于1000克的超低兒存活率可以達(dá)到85%，這個(gè)數(shù)據(jù)接近國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院的水平。

　　“比如，為解決早產(chǎn)兒呼吸窘迫的問(wèn)題，在胎兒快出生前，醫(yī)生會(huì)先給媽媽注射激素，促進(jìn)寶寶肺部發(fā)育成熟，或者在早產(chǎn)兒出生后注射肺表面活性物質(zhì)。早產(chǎn)兒由于肺發(fā)育不成熟，呼吸中樞不成熟，還可能會(huì)有呼吸暫停的情況，近幾年開(kāi)始使用咖啡因代替原來(lái)的氨茶堿來(lái)興奮呼吸中樞，相對(duì)副作用小。無(wú)創(chuàng)輔助通氣技術(shù)的發(fā)展也解決了很多插管伴隨的問(wèn)題。這些技術(shù)的進(jìn)步都能幫早產(chǎn)寶寶渡過(guò)難關(guān)。”

　　科學(xué)喂養(yǎng)對(duì)提高早產(chǎn)兒遠(yuǎn)期生命質(zhì)量很重要

　　“以前我們主要關(guān)注孩子能否活下來(lái)，現(xiàn)在我們除了關(guān)注存活率，也越來(lái)越關(guān)注孩子遠(yuǎn)期的生存質(zhì)量”。

　　早產(chǎn)兒通常比健康足月兒瘦弱得多，身體發(fā)育不理想，要讓他們盡快健康強(qiáng)壯起來(lái)，如何科學(xué)喂養(yǎng)對(duì)改善他們的遠(yuǎn)期生命質(zhì)量至關(guān)重要。

　　早產(chǎn)兒腸道不成熟，如果喂養(yǎng)不當(dāng)很容易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎，輕微的出現(xiàn)嘔吐、腹脹，嚴(yán)重可致腸道糜爛、穿孔，甚至全身感染休克，威脅生命。母乳喂養(yǎng)是早產(chǎn)寶寶最適合的食物。浙大兒院新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心護(hù)士長(zhǎng)羅飛翔說(shuō)，“我們專門(mén)建立了一個(gè)母乳庫(kù)，有專人負(fù)責(zé)管理和對(duì)患兒家屬宣教母乳喂養(yǎng)知識(shí)，包括如何擠母乳、如何對(duì)母乳進(jìn)行消毒、儲(chǔ)存、運(yùn)送等。”

　　對(duì)于早期無(wú)法經(jīng)過(guò)消化道喂養(yǎng)提供足夠營(yíng)養(yǎng)的患兒，可以采用靜脈營(yíng)養(yǎng)，是一種將營(yíng)養(yǎng)液由靜脈輸入到體內(nèi)的腸外營(yíng)養(yǎng)方式。“小寶寶每天需要多少液體量、熱卡，醫(yī)生都會(huì)根據(jù)寶寶的身體狀況計(jì)算出來(lái)，并根據(jù)喂養(yǎng)情況隨時(shí)調(diào)整。如果液體量過(guò)多，能量物質(zhì)少，孩子容易出現(xiàn)水腫；如果脂肪、氨基酸過(guò)多，孩子可能會(huì)不耐受；如果微量元素提供不足如鋅缺乏，就會(huì)導(dǎo)致皮膚修復(fù)功能缺失等問(wèn)題。”

　　據(jù)羅飛翔介紹，有個(gè)早產(chǎn)患兒出生后因患有胎糞性腹膜炎導(dǎo)致全腸道壞死，腸道全部被切除，就是依賴這種腸外營(yíng)養(yǎng)方式維持到現(xiàn)在3歲多，孩子目前身體健康，身材也長(zhǎng)得很勻稱，仍在等待小腸移植。

　　出院后須定期隨訪 有必要進(jìn)行康復(fù)鍛煉

　　在早產(chǎn)寶寶出院后，該注意哪些問(wèn)題？

　　兒科沈曉霞醫(yī)師表示：孩子出院后要繼續(xù)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)量根據(jù)孩子體重增加慢慢遞增；

　　如果是患有慢性肺部疾病的孩子，容易出現(xiàn)胃食管反流，喂奶后可以給孩子拍拍嗝，睡姿盡量選擇左側(cè)臥位，以免乳汁反流嗆到肺里引起窒息；