案例:32歲的阿蘭是一家上市公司的市場部經(jīng)理,先生是她的大學同學,婚后兩年生下一個健康可愛的男孩?砂⑻m產(chǎn)后就像換了個人,悶悶不樂,經(jīng)常無故哭泣,無來由地感到恐慌、煩躁、坐立不安,擔心自己和家人的安全。慢慢地,她很少逗孩子,孩子尿了、哭了也不理會,有時聽見孩子哭甚至還動手打,事后又自責。她還害怕給孩子洗澡,擔心忍不住將其溺死。家人以為阿蘭沒適應媽媽的角色,沒太在意,但兩周過去了,她的狀況絲毫沒見好轉(zhuǎn),反而陷入深深的自責中,認為自己是累贅,并流露出活得很痛苦,想一死了之。一天,阿蘭在衛(wèi)生間割腕自殺,幸好發(fā)現(xiàn)及時,經(jīng)搶救脫險。經(jīng)精神科醫(yī)生評估,阿蘭被診斷為產(chǎn)后抑郁。
分析:產(chǎn)后抑郁患病率較高,約為10%~15%。據(jù)統(tǒng)計,26%~85%的新媽媽會出現(xiàn)產(chǎn)后情緒不佳,伴有失眠、疲倦、記憶力和精力下降等癥狀,即使不干預,兩周內(nèi)也會恢復。但像阿蘭這樣,超兩周沒有好轉(zhuǎn),勸慰無效,甚至出現(xiàn)厭世想法,要警惕。產(chǎn)后抑郁有一些獨特的表現(xiàn):1.六成患者有傷害嬰兒的“強迫觀念”,難以自控,并有意識地避免與孩子接觸,就像阿蘭害怕給孩子洗澡一樣;2.產(chǎn)后前3個月易激惹、具有敵意,更少對孩子付出感情,甚至打孩子;3.焦慮癥狀更嚴重。
處方:首先,產(chǎn)婦與家屬要學會識別產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)。比如睡眠問題,即使具備安靜的睡眠環(huán)境,患者也不能正常睡眠。再者,正常產(chǎn)婦也會出現(xiàn)精力下降、疲倦,但休息后會好轉(zhuǎn),而抑郁患者可能還會加重。其次,多攝入富含B族維生素、葉酸、維生素D及歐米伽-3脂肪酸等成分的食物;多去公園等環(huán)境優(yōu)美的地方曬太陽;經(jīng)常推著嬰兒車出門散步等。最后,一旦產(chǎn)婦經(jīng)醫(yī)生診斷患有產(chǎn)后抑郁,就需要接受正規(guī)系統(tǒng)的?浦委,同時要始終注意產(chǎn)婦自殺及傷害嬰兒風險的評估及防范。