女性在妊娠期間，體內(nèi)激素會(huì)發(fā)生變化，使腰骶部肌肉和韌帶變得較為松弛，有利于胎兒順利娩出。但同時(shí)，身體重心會(huì)發(fā)生變化，導(dǎo)致腰椎過度前凸，使腰骶部受力不均勻、腰骶部不穩(wěn)，極易造成周圍肌肉和韌帶以及血管的損傷，引起腰骶部疼痛。

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院骨科 蔣盛

　　大齡妊娠的小華被全家人當(dāng)皇后一樣伺候著。到了妊娠晚期，怕胎兒流產(chǎn)，家人就讓她整天躺在床上，有時(shí)還把飯菜送到床頭。產(chǎn)后沒多久，小華就隱隱感到腰痛，開始以為是抱孩子累著了，于是除了喂奶，婆婆就不讓小華再抱孩子。但即便這樣，小華的腰痛也絲毫不減，反而有加重趨勢。到醫(yī)院做了各種檢查，最后確診是致密性骨炎。

　　A

　　育齡女性最常見

　　致密性骨炎主要包括髂骨致密性骨炎和骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎，是一種以骨質(zhì)硬化為特點(diǎn)的非特異性炎癥，易累及髂骨和骶骨鄰近關(guān)節(jié)邊緣部，單側(cè)或雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)病。90%以上的患者為20~40歲育齡女性，以妊娠后期尤其是分娩后的女性最為多見，也可見于尿路感染或女性附件慢性感染或盆腔內(nèi)其他感染后女性。

　　致密性骨炎可使局部血供受阻、充血、水腫及炎性因子滲出，同時(shí)可造成血管壁增厚、血流緩慢，引起骶骨鄰近關(guān)節(jié)缺血和缺氧，導(dǎo)致腰骶部酸脹、疼痛不適等。骶髂關(guān)節(jié)囊壁還可發(fā)生纖維增生、彈性降低及松動(dòng)樣改變，導(dǎo)致疼痛加重。腰骶部疼痛多呈慢性、間歇性酸痛、隱痛，可向一側(cè)或雙側(cè)臀部及大腿后側(cè)放射，步行、站立、負(fù)重及勞累后疼痛加重，咳嗽、打噴嚏不會(huì)使疼痛加重，休息后癥狀減輕。

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　　圍產(chǎn)期女性最易腰疼

　　女性在妊娠期間，體內(nèi)激素會(huì)發(fā)生變化，使腰骶部肌肉和韌帶變得較為松弛，有利于胎兒順利娩出。但同時(shí)，身體重心會(huì)發(fā)生變化，導(dǎo)致腰椎過度前凸，使腰骶部受力不均勻、腰骶部不穩(wěn)，極易造成周圍肌肉和韌帶以及血管的損傷，引起腰骶部疼痛。

　　此外，分娩可引起骶髂關(guān)節(jié)韌帶的撕裂損傷，使局部血供受損。早期可表現(xiàn)為局部充血、水腫及滲出增加等，逐漸出現(xiàn)增生與變性反應(yīng)，隨著膠原纖維的致密化而向硬化演變；充血可引起管壁壓力過大，代償性發(fā)生血管壁增厚、管腔狹窄閉塞而引起髂骨及骶骨鄰近關(guān)節(jié)邊緣部缺血和缺氧，骨質(zhì)呈硬化性改變。腰骶部不穩(wěn)會(huì)引起骶髂關(guān)節(jié)囊壁纖維增生、彈性降低及松動(dòng)樣改變。這些病理改變都會(huì)導(dǎo)致圍產(chǎn)期女性發(fā)生致密性骨炎而出現(xiàn)腰骶部慢性疼痛。

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　　治療無特效

　　預(yù)防更重要

　　致密性骨炎主要是對(duì)癥治療，如中藥、理療、推拿、針灸、拔火罐及非甾體類抗炎藥等均可選用，但效果不確切，所以做好預(yù)防極其重要。

　　預(yù)防髂骨致密性骨炎，最主要的是避免骨質(zhì)疏松：1.不宜多吃糖。多吃糖會(huì)影響鈣的吸收，間接導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。2.不宜攝入過多蛋白質(zhì)。攝入蛋白質(zhì)過多會(huì)造成鈣的流失。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，女性每日宜攝取65克蛋白質(zhì)，若增加50%，則會(huì)增加26克鈣的流失。3.不宜吃得過咸。吃鹽過多也會(huì)增加鈣流失。4.不宜喝咖啡。

　　預(yù)防骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎，則要注意：避免多次妊娠。產(chǎn)后注意適當(dāng)休息、勞逸結(jié)合。年輕媽媽切勿因?yàn)榕d奮過度、對(duì)寶寶過分疼愛而長時(shí)間摟抱孩子、彎腰做家務(wù)等。產(chǎn)后骨盆部充血，機(jī)體恢復(fù)需要一段時(shí)間，若長時(shí)間腰部負(fù)重很容易誘發(fā)本病。產(chǎn)婦要注意保護(hù)腰部，保證充足的睡眠，經(jīng)常更換臥床姿勢，避免提過重或舉過高的物體以及過早跑步、走遠(yuǎn)路。應(yīng)經(jīng)常活動(dòng)腰部，使腰肌得以舒展，如每天起床后做2~3分鐘的腰部運(yùn)動(dòng)，平時(shí)多散步或騎車，能防止和減輕疼痛。注意腰部保暖，特別是天氣變化時(shí)要及時(shí)添加衣物，避免遭受風(fēng)寒。喂奶時(shí)注意采取正確的姿勢，坐著或躺著都可以，只要自己感覺輕松和舒適即可。產(chǎn)后不要過早穿高跟鞋，以免增加脊柱壓力。