分娩是臨產(chǎn)至胎兒娩出的過程,這個過程每個母親都不一樣,同一個母親每次分娩過程也不一樣。
分娩過程分為3個產(chǎn)程,第一產(chǎn)程為從規(guī)律宮縮(10分鐘兩次宮縮)至宮口開全。從臨產(chǎn)至宮口開大3厘米,多數(shù)情況為數(shù)小時(shí),也許更長。宮口開大3厘米后,宮縮漸強(qiáng),約3分鐘一次,可持續(xù)45~60秒,胎頭下降加速,宮口擴(kuò)張加速,至宮口開全(10厘米)。
第二產(chǎn)程為宮口開全至胎兒娩出,有的產(chǎn)婦此階段宮縮減弱,需要靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素,此階段不超過2小時(shí)。宮口開全后會有便意,此時(shí)進(jìn)產(chǎn)房準(zhǔn)備分娩,隨著陣陣宮縮開始屏氣用力,胎兒漸漸下降,宮縮時(shí)陰道口能見胎頭時(shí),做阻滯麻醉,松弛會陰并鎮(zhèn)痛,促進(jìn)分娩。如果胎頭下降困難或受阻,醫(yī)生會根據(jù)情況助產(chǎn)或剖腹產(chǎn)結(jié)束分娩。
第三產(chǎn)程是胎兒娩出后至胎盤娩出,一般只需數(shù)分鐘,不能超過30分鐘,胎兒娩出后,醫(yī)生會給予促進(jìn)宮縮的藥物(如催產(chǎn)素),促進(jìn)子宮收縮,出血過多或胎盤滯留(30分鐘胎盤未從宮壁剝離),需要手取胎盤。子宮收縮在整個分娩過程中非常重要,宮縮異常會導(dǎo)致產(chǎn)程停滯,產(chǎn)后出血。第3產(chǎn)程后用手不斷按摩子宮,有利于促進(jìn)宮縮,減少出血。
分娩時(shí)如何用力
宮口開全就可用力了,此時(shí)產(chǎn)婦需要配合陣痛,有意識地施加腹壓,這種腹壓便稱為“使勁”。以頭胎產(chǎn)婦來說,從子宮口全開到胎兒娩出的過程一般不能超過2小時(shí)的時(shí)間。由此可知,會不會用力、使勁,對生產(chǎn)是否順利很重要。
用力的步驟:仰臥,雙手抓住枕頭或床柱,宮縮高峰的時(shí)候使勁;采取仰臥的姿勢做深呼吸,空氣吸入胸部后,暫時(shí)憋住,然后像排便時(shí)一樣,向肛門的方向用力;無法再繼續(xù)憋氣時(shí),便開始吐氣,接著馬上再吸氣、用力。
分娩的時(shí)候,應(yīng)按醫(yī)生和護(hù)士的指示,交互進(jìn)行用力及放松。子宮收縮時(shí)用力,一次約10秒,如果陣痛持續(xù)進(jìn)行的話,就要繼續(xù)吸氣、用力。收縮停止時(shí),則放松全身的力量,稍微休息。
只要休息得當(dāng),就能夠使得上力,換句話說,用力時(shí)間對的話,可以減輕陣痛。因此,用力需配合陣痛。在間歇期,胎兒可以得到很多的氧氣,進(jìn)行能量儲存,因此,母體在這時(shí)候應(yīng)盡量放松,而且是越放松越好。
是否需要會陰切開術(shù)
自然裂傷一旦發(fā)生,皮膚脆弱的部分也會跟著裂開,有時(shí)候甚至?xí)䝼礁亻T和直腸。這種傷口很難縫合,而且復(fù)原也需要一段時(shí)間。因此,對于胎兒較大,會陰彈性差的產(chǎn)婦在自然裂傷還未發(fā)生之前,醫(yī)生就會先用剪刀將會陰剪開。
會陰剪開可以縮短胎兒的娩出時(shí)間,還可以預(yù)防感染。做會陰切開術(shù)之前,必須先進(jìn)行局部麻醉。手術(shù)后2~3天內(nèi),剪開部位有時(shí)會感到疼痛,除此之外,還有陰道壁和會陰的縫合疼痛。
此時(shí),不管是站是坐,都會感到疼痛,所以,還是躺著會比較舒服一點(diǎn)。如果痛得無法忍耐的話,應(yīng)請醫(yī)生止痛;會陰疼痛也會影響到排便,可請醫(yī)生開緩瀉劑。