自然分娩過(guò)程及詳細(xì)步驟:
1.第一產(chǎn)程
第一產(chǎn)程又稱“宮頸擴(kuò)張期”,是指從產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性的子宮收縮開(kāi)始到宮口開(kāi)到10厘米為止,也就是常說(shuō)的“開(kāi)到10指”。分娩開(kāi)始時(shí)大約每隔10分鐘左右子宮收縮1次,持續(xù)的時(shí)間很短;逐漸地子宮收縮越來(lái)越頻繁,大約每隔2~3分鐘1次,每次持續(xù)1分鐘左右,宮縮力量也明顯加強(qiáng);子宮口隨之逐漸開(kāi)大,直到擴(kuò)張到10厘米寬,為子宮口開(kāi)全,這時(shí)第一產(chǎn)程結(jié)束。
子宮開(kāi)始收縮時(shí),產(chǎn)婦會(huì)感到子宮發(fā)硬、小腹或腰部有疼痛感并伴有下墜感。因?yàn)槊總(gè)人的身體情況不同,對(duì)疼痛的敏感程度也不一樣,所以不同的人對(duì)于這一階段的感覺(jué)和承受能力是不一樣的。一般第一次生孩子的產(chǎn)婦因?qū)m頸較緊,子宮口擴(kuò)張較慢,第一產(chǎn)程約需11~12小時(shí);生過(guò)孩子的產(chǎn)婦宮頸較松,子宮口擴(kuò)張較快,第一產(chǎn)程約需6~8小時(shí)。
宮口擴(kuò)張的速度不是均勻的,宮口擴(kuò)張3厘米以前為潛伏期,平均每?jī)尚r(shí)宮口開(kāi)大1厘米,最慢速度每4小時(shí)開(kāi)大1厘米;宮口擴(kuò)張3~10厘米時(shí)為活躍期,宮口擴(kuò)張速度加快,平均每小時(shí)宮口開(kāi)大2厘米,最慢速度每小時(shí)開(kāi)大1厘米。宮口擴(kuò)張是一個(gè)緩慢的過(guò)程,如果宮口在很短的時(shí)間內(nèi)就從未開(kāi)到全開(kāi),一定伴隨著強(qiáng)烈的宮縮感,疼痛會(huì)更重,還可能會(huì)出現(xiàn)胎兒窘迫,所以準(zhǔn)媽媽千萬(wàn)不要著急。
在第一產(chǎn)程醫(yī)生會(huì)每半個(gè)小時(shí)聽(tīng)一次胎心,還可能進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。第一產(chǎn)程早期每4小時(shí)進(jìn)行一次經(jīng)肛門(mén)或陰道的檢查,后期每1~2小時(shí)檢查一次。還會(huì)每間隔4~6小時(shí)測(cè)一次血壓,血壓異常者應(yīng)縮短測(cè)血壓、體溫及脈搏的間隔時(shí)間,有高血壓、宮內(nèi)感染危險(xiǎn)因素者會(huì)縮短測(cè)量的間隔時(shí)間。
產(chǎn)程剛剛開(kāi)始時(shí),宮縮持續(xù)時(shí)間短,間歇時(shí)間較長(zhǎng),子宮收縮力較弱,產(chǎn)婦感覺(jué)腹痛程度輕,可以忍受。此時(shí)如果還沒(méi)有破水,可以適當(dāng)下床活動(dòng);如羊水已破應(yīng)立即臥床待產(chǎn),以防胎兒臍帶脫出。慢慢地,宮縮越來(lái)越頻繁,而且疼痛時(shí)間加長(zhǎng),初產(chǎn)婦常會(huì)緊張恐懼,這時(shí)最需要堅(jiān)持和信心,每次宮縮時(shí)不要去想接下來(lái)還要痛多久,應(yīng)該想到宮縮既帶來(lái)疼痛也帶來(lái)希望,因?yàn)楹芸炀鸵c寶寶見(jiàn)面了。如果感覺(jué)疼痛難忍可以變換各種體位,找出自己最舒服的姿勢(shì),避免平躺著。還可以做一些放松的動(dòng)作,如均勻地深呼吸,用兩手輕輕揉下腹,腰骶部脹痛較重時(shí)可用手或拳頭壓迫脹痛處。
分娩是十分消耗體力的,宮縮再緊也有放松的時(shí)候,在宮縮間歇期一定要抓緊休息,全身放松,注意吃好、喝好、睡好,并按時(shí)排便,和醫(yī)護(hù)人員密切配合。很多產(chǎn)婦喜歡吃巧克力,因?yàn)榍煽肆崃扛撸云饋?lái)也很方便。還要注意勤解小便,因?yàn)槊洿蟮陌螂撞粌H會(huì)影響胎頭的下降,還可能影響宮縮。如果出現(xiàn)排尿困難應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生,醫(yī)生會(huì)檢查有無(wú)頭盆不稱的情況,必要時(shí)醫(yī)生會(huì)用導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。如果沒(méi)有禁忌癥的話,醫(yī)生會(huì)給產(chǎn)婦灌腸,以促進(jìn)子宮收縮及排出大便,減少大便污染。
在第一產(chǎn)程末,宮口快要開(kāi)全時(shí),或胎兒是枕后位時(shí),由于胎頭對(duì)直腸的壓迫,產(chǎn)婦會(huì)有不由自主地向下用勁的感覺(jué),這時(shí)醫(yī)生會(huì)提醒產(chǎn)婦千萬(wàn)不要過(guò)早用勁,以避免給胎頭和宮頸增加不必要的負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)這種情況可以抬起下巴,這樣容易向喉嚨方向使勁兒,并慢慢地吐氣,可避免腹壓過(guò)大。此時(shí)產(chǎn)婦千萬(wàn)不能自行下床解大便,以免發(fā)生危險(xiǎn)。