準(zhǔn)媽媽在產(chǎn)兆發(fā)生趕抵醫(yī)院后,隨即需要做住院檢查、待產(chǎn)準(zhǔn)備、產(chǎn)臺生產(chǎn)等,這一路的不安和辛苦歷程,除了需要準(zhǔn)媽媽自身的努力和家人的鼓勵(lì),醫(yī)院其實(shí)也會有一些適時(shí)的醫(yī)療處置來協(xié)助準(zhǔn)媽媽與寶寶順利分娩。住院檢查
當(dāng)產(chǎn)婦足月后出現(xiàn):規(guī)則陣痛、見紅、破水等其中之一項(xiàng)或一項(xiàng)以上時(shí),應(yīng)該要立刻警覺“快生了”。此時(shí)媽咪最好通知預(yù)設(shè)好的陪產(chǎn)家人,帶著早已準(zhǔn)備好的生產(chǎn)包趕緊到生產(chǎn)醫(yī)院報(bào)到。
1. 進(jìn)行指導(dǎo)
除非急產(chǎn)或者準(zhǔn)媽媽發(fā)生意外造成緊急生產(chǎn)(通常由救護(hù)車從急診室入院),大部分產(chǎn)婦在產(chǎn)兆發(fā)生到臨盆都會有一段充裕的時(shí)間,所以院方人員會給予生產(chǎn)相關(guān)指導(dǎo),例如產(chǎn)程說明、住院手續(xù)等。
2. 確認(rèn)產(chǎn)兆
對于第一次生產(chǎn)的初產(chǎn)婦來說,假性陣痛往往讓她們緊張而誤判是產(chǎn)兆,所以到院后會由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行產(chǎn)兆確認(rèn),也就是至少要有一種產(chǎn)兆才符合住院待產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)。
3. 評估胎兒狀況
接下來會為準(zhǔn)媽媽裝上胎兒監(jiān)視器測量胎動(dòng),并進(jìn)行胎兒生理活動(dòng)評估,再輔以超音波一起觀察胎兒狀況。胎兒生理活動(dòng)評估包括胎動(dòng)、胎兒呼吸、胎兒心跳、胎兒伸屈力與羊水量五大項(xiàng),這些都是評估胎兒當(dāng)下狀況是否依然健康正常、有無緊急產(chǎn)出需要等。
4. 觀察生產(chǎn)進(jìn)度
除了使用儀器評估產(chǎn)程,醫(yī)師也會以內(nèi)診的方式判斷產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展速度。臨床上初產(chǎn)婦大約在12小時(shí)內(nèi)可以進(jìn)入第一產(chǎn)程,也就是胎頭下降達(dá)1公分以上、子宮頸全開或開到10公分以上等。
在觀察期間,產(chǎn)婦若無生產(chǎn)進(jìn)展或停滯了,院方也會評估媽寶狀況給予陣痛促進(jìn)劑等可以加速產(chǎn)程的醫(yī)療處置。
待產(chǎn)室備產(chǎn)
1. 剃毛
目的:為了自然產(chǎn)時(shí)會陰切開、縫合,或者剖腹時(shí)傷口處理方便,護(hù)理人員會事先替準(zhǔn)媽媽將下體的陰毛剃除。
有些準(zhǔn)媽媽不希望剃毛,可與院方溝通,例如只剃會陰附近,但不可完全不剃,因?yàn)殛幟想y免暗藏細(xì)菌,萬一掉落逢入傷口引發(fā)感染,恐得不償失。
2. 灌腸
目的:由于腸子就在陰道旁邊,將腸子清理干凈的好處除了方便胎兒較無阻礙產(chǎn)出外,準(zhǔn)媽媽也不至于用力時(shí),因?yàn)閴浩榷贡惚慊虼竽c跟著擠出來,避免胎兒受到感染等。除非產(chǎn)婦已破水或急產(chǎn)來不及,產(chǎn)婦灌腸是有必要的。
3. 導(dǎo)尿
目的:產(chǎn)婦裝上導(dǎo)尿管可以避免陣痛變強(qiáng)了以后想尿尿的尷尬,以及當(dāng)膀胱有尿液也會阻礙胎兒產(chǎn)出。
許多婦女在產(chǎn)后易有尿失禁和無法自行排尿的困擾,導(dǎo)尿有助于尿失禁的解決,因?yàn)樯a(chǎn)時(shí)胎頭下降壓迫膀胱、尿道,使得膀胱麻痹及產(chǎn)后腹壁肌肉松弛,但準(zhǔn)媽媽還是要盡早自行排尿、恢復(fù)排尿功能。
4. 打點(diǎn)滴
目的:幫產(chǎn)婦裝上點(diǎn)滴管打點(diǎn)滴,主要是為了應(yīng)對生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)緊急狀況,例如大量出血需要輸血時(shí),不會在慌亂時(shí)找不到血管等。
胎位不正、胎盤早期剝離、臍帶脫垂等都是常見的生產(chǎn)緊急狀況。
生產(chǎn)臺分娩
生產(chǎn)雖然是上天賦予女性與生俱來的一種能力,但也常常出現(xiàn)生到一半“卡住了”需要外力協(xié)助,若耽擱過久恐有威脅媽媽寶寶性命的狀況。
以下是自然產(chǎn)媽咪可能會遇到的一些醫(yī)處:
1. 會陰切開與縫合
目的:所謂會陰切開是指,當(dāng)胎頭快要生出來時(shí),醫(yī)師用剪刀將產(chǎn)婦的會陰切開,使產(chǎn)道的出口變寬,以利胎兒娩出。
此舉雖然屬于侵入性處理,是自然產(chǎn)時(shí)的一項(xiàng)不成文常規(guī),因?yàn)楫a(chǎn)婦或家屬不需要填寫手術(shù)同意書。再者,有越來越多的醫(yī)療糾紛和專家指出:會陰切開可能會增加裂開、出血、血腫、疼痛、水腫和傷口發(fā)炎等并發(fā)癥的機(jī)率。
會陰切開有很多的優(yōu)點(diǎn),主要是可以預(yù)防嚴(yán)重的會陰及陰道裂傷、減少骨盆腔松弛等。臨床上,若是經(jīng)產(chǎn)婦生產(chǎn)的確不需要剪會陰,若是初產(chǎn)婦則建議切開會陰,讓傷口的裂痕有切開的軌跡可以依循,不至于亂裂。
2. 器械輔助陰道生產(chǎn)
目的:為了解除胎兒卡在產(chǎn)道、遲遲無法娩出,醫(yī)師會使用一些輔助器械,例如產(chǎn)鉗、真空吸引器將胎兒盡早取出。
由于器械也可能傷及胎兒(造成產(chǎn)傷),所以器械使用通常是有以下狀況時(shí)才使用:
當(dāng)產(chǎn)婦用力過久無法再使力;第二產(chǎn)程已明顯過長。
當(dāng)胎兒出現(xiàn)心跳不穩(wěn)、窘迫等可能危及性命的狀態(tài)。
產(chǎn)婦原本就有心肺、精神等疾病,無法再耐受產(chǎn)痛。
骨盆較小或者胎兒過大的產(chǎn)婦較易卡在第二產(chǎn)程,會以真空吸引器將胎兒吸出,產(chǎn)鉗的使用較為困難,所以使用率逐年下降,臨床已不多見。被器械吸出的寶寶容易有頭顱變型的問題,但大部分是暫時(shí)。
根據(jù)美國婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)會的統(tǒng)計(jì):大約每數(shù)萬次真空吸引,才會出現(xiàn)一例嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。
3. 臍帶與胎盤處理