會陰切開的判斷依據(jù)

　　至于是否每個采取自然產(chǎn)的產(chǎn)婦都需要剪這一刀？蕭啟信醫(yī)師認(rèn)為，對初產(chǎn)婦來說，會陰切開術(shù)是必要的，但卻非常規(guī)使用，對有些經(jīng)產(chǎn)婦來說或有急產(chǎn)現(xiàn)象者，有可能不需要或來不及切開。

　　至于目前的會陰切開方式，有采橫切與縱切兩種，切開的時機在醫(yī)生看到胎頭快露出陰道口時，除非產(chǎn)婦的會陰短，怕傷到肛門才會采取橫切，否則，通常都以縱切的方式進行。

　　Tips

　　會陰切開后的傷口約為縱向3公分左右，但如果娩出時，裂傷的方向順著傷口，可能會讓傷口變大。

　　會陰切開術(shù)后照護8重點

　　復(fù)原時間：蕭啟信醫(yī)師提及，會陰部的傷口就如同身體上的皮膚組織，一般來說，在前兩三天傷口組織開始產(chǎn)生愈合反應(yīng)時，或許有點不舒服，但大約一星期后就不會痛了。

　　找出舒服姿勢：會陰切開術(shù)后的兩三天內(nèi)，準(zhǔn)媽媽會發(fā)現(xiàn)不論坐著或站著都會痛，有時側(cè)靠著坐還比坐在堅硬的椅子上更痛，如果不管哪種姿勢都痛，可以試試坐在橡膠表面，以減輕會陰部的壓力。

　　Tips

　　由于會陰傷口的疼痛會影響到準(zhǔn)媽媽的排便情形，因此容易出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，建議月子期間更應(yīng)攝取足夠的纖維質(zhì)，以利排便，必要時也可請醫(yī)師開軟便劑舒緩便秘癥狀。

　　術(shù)后24小時內(nèi)采冰敷：冰敷可以麻痹疼痛、緩和腫脹現(xiàn)象，由于術(shù)后前兩天通常較不舒服，可以采取冰敷的方式降低疼痛與腫脹的現(xiàn)象。

　　術(shù)后24小時后采溫浴：蕭啟信醫(yī)師強調(diào)，會陰部的傷口血液循環(huán)好，少有感染機率，在術(shù)后24小時內(nèi)可采冰敷讓其消腫后，等到返家后，則建議采取盆浴，以溫水（煮開過的水放溫涼）加上碘酒，每天早晚盆泡10～15分鐘。

　　解便后護理：每次解完大小便后，一定要清潔會陰部，保持干凈，建議可在會陰沖洗器中加入溫水，于如廁后噴洗；再用較大只的棉棒或棉紙由前往后（由尿道口往肛門方向）擦拭，且擦過就丟，切忌反復(fù)擦拭。

　　勤換棉墊：生產(chǎn)過后的惡露會持續(xù)將近一個月，為了避免感染，最好不要省，定時更換衛(wèi)生棉墊，是必要的方式。

　　適時使用抗生素：傷口若持續(xù)有紅腫或刺痛感時，可能是傷口愈合不佳，蕭啟信醫(yī)師提醒，新媽若能提早發(fā)現(xiàn)前述狀況，應(yīng)盡早就醫(yī)，臨床上會使用抗生素藥物，否則，等到傷口出現(xiàn)感染后，會令日后愈合更為麻煩。

　　緊急回診：如果超過一星期后，傷口仍有紅腫或刺痛感，甚至出現(xiàn)膿狀分泌物，或發(fā)燒等現(xiàn)象，就必須即刻回診。

　　Memo：降低會陰撕裂傷，可以怎么做？

　　生產(chǎn)前，多加練習(xí)“會陰肌肉的收縮運動”（凱格爾運動），可以增加陰道與會陰部的肌肉彈性，避免生產(chǎn)時會陰部的過度撕裂。