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分娩姿勢:哪種更利于順產(chǎn)

媽咪愛嬰網(wǎng) hltdp.com.cn 2009年09月27日 22:04:13 

  一說到分娩,也許準媽媽們最先想到的只是躺在床上生寶寶。其實分娩時是有很多姿勢可供選擇。這些姿勢可能會讓你更舒適,疼痛更少,用更多的精力去體味迎接新生命的愉悅!可選擇的分娩姿勢有:直立、蹲姿、跪、坐、站與靠、側(cè)躺、平躺。

  1.仰臥位分娩法

  國內(nèi)多數(shù)產(chǎn)位取仰臥位,在產(chǎn)科史上,仰臥位分娩并不是主要體位。其優(yōu)點:對產(chǎn)科處理(如器械助產(chǎn))及新生兒處理方便,適合醫(yī)務(wù)人員的需要。

  缺點:(1)仰臥位時增大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈,使回心血量減少,產(chǎn)婦可出現(xiàn)仰臥位綜合征。其結(jié)果可誘發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫和產(chǎn)后出血增多。(2)仰臥位分娩使骨盆的可塑性受到限制,產(chǎn)道較狹窄,而且工作效率較低,從而增加難產(chǎn)的機會。(3)胎兒的重力失去應(yīng)有的作用,導致產(chǎn)程延長,繼發(fā)宮縮乏力。

  2.側(cè)臥位分娩

  優(yōu)點:能使會陰放松,減少下腔靜脈受壓和防止仰臥位綜合癥。

  缺點:應(yīng)用此法接生者操作不便。在左枕橫位、左枕后位,采取右側(cè)臥位,右枕橫位和右枕后位采取左側(cè)臥位,有利于胎兒機轉(zhuǎn)。

  3.坐位分娩法

  優(yōu)點:(1)直立姿勢,由于重力的關(guān)系,先露部直接壓迫子宮下段的宮頸部,可反射地使子宮收縮強而有力,有效地縮短第二產(chǎn)程;(2)有利于分娩機轉(zhuǎn)的順利進行,直產(chǎn)姿勢,胎兒重力與產(chǎn)道方向一致,宮縮能使胎頭在產(chǎn)道中旋轉(zhuǎn)的順利;(3)產(chǎn)婦以蹲式骨產(chǎn)道寬度最大,當產(chǎn)婦從平臥位改為蹲式時,骨產(chǎn)道橫斷面的面積可增加30%,蹲位時出口前后徑可增大0.5cm-2.0cm;(4)改善胎兒的血液循環(huán),減輕胎兒在分娩過程中缺氧的程度。

  缺點:(1)產(chǎn)婦久坐后,會陰部容易發(fā)生水腫;(2)有急產(chǎn)傾向及進程較快的產(chǎn)婦不應(yīng)采取坐式產(chǎn)椅分娩。

  4.現(xiàn)代坐位分娩的方法

  由于各種不同形式的坐式產(chǎn)床的出現(xiàn),產(chǎn)床的靠背部分可調(diào)節(jié),在分娩過程中可根據(jù)宮縮、胎兒下降程度適當調(diào)整靠背的角度。其優(yōu)點為:(1)產(chǎn)婦用力得當,用力時與產(chǎn)軸一致,故比傳統(tǒng)的分娩體位可縮短第二產(chǎn)程;(2)可減少新生兒窒息。

  對分娩姿勢要有正確的理解

  在整個分娩的過程中,準媽媽不可能始終保持著一種姿勢。在分娩的第一產(chǎn)程里,醫(yī)生總是盡量鼓勵準媽媽們多活動來減少或緩解分娩時的疲勞。目前所說的分娩姿勢僅是指寶寶即將娩出時媽媽所采取的姿勢,即快進入或是在第二產(chǎn)程的姿勢(完成第二產(chǎn)程僅需要1個小時-2個小時)。

  1.分娩姿勢局限性

  在分娩時選擇了合適的姿勢,的確可以減輕準媽媽的痛苦。但并不是所有的準媽媽都可以采用自由的分娩方式。有很多準媽媽在目前的科學技術(shù)條件下還不能自己選擇分娩姿勢:(1)頭盆關(guān)系有異常情況的。(2)有產(chǎn)前并發(fā)癥的,如胎膜早破、胎位不正、產(chǎn)前感染、出血等。(3)有妊娠合并癥的,如高血壓、心臟病等等。

  2.分娩姿勢需要專用設(shè)備

  分娩姿勢不能單純理解為準媽媽在分娩時就可以站著、躺著、或泡在水里生寶寶。例如選擇坐式分娩姿勢分娩需要在各種立式姿勢分娩床上進行,這種可以自動調(diào)整的產(chǎn)床給分娩提供了很大幫助。而在水中分娩時,產(chǎn)婦需要躺在特殊的浴缸中,這種浴缸對消毒和恒溫設(shè)施的要求相當高。購買這些專用設(shè)備需要付出高額的費用,讓很多醫(yī)院難以承受。

  3、選用分娩姿勢的培訓

  分娩時最讓醫(yī)生擔心的就是胎兒即將娩出的時刻,因為,這是最容易造成媽媽和寶寶損害的時候,需要醫(yī)生和準媽媽默契的配合才能確保安全。而新的分娩姿勢對醫(yī)生和準媽媽都是陌生的,需要數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)月前就要開始培訓。

  有關(guān)分娩姿勢的誤區(qū)

  誤區(qū)1:分娩姿勢決定順產(chǎn)

  決定準媽媽能否順產(chǎn),主要取決于分娩時的4個條件:即分娩4要素(產(chǎn)力的強度、產(chǎn)道寬敞度、胎兒的大小和精神因素)。只有這4個因素相互適應(yīng)了,順產(chǎn)才有可能。若其中任何一個有問題,難產(chǎn)就可能發(fā)生。從醫(yī)學角度上說,如果順產(chǎn)的條件符合了,那么什么姿勢都能順產(chǎn)。若靠特定的姿勢才能完成的分娩,還不能稱之為順產(chǎn)。

  誤區(qū)2:分娩姿勢加速產(chǎn)程

  分娩是需要一定時間的,這是因為寶寶必須在通過媽媽的骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道后,媽媽和寶寶仍都是安全的,分娩才可以說算是成功。而媽媽的骨產(chǎn)道雖說只有10余厘米的長度,但它不是等圓等寬的,而是一個近似漏斗狀的管道,在這個短小的管道里竟有三個平面的形狀是不一樣的。因此,寶寶要想以一種姿勢來通過是絕對不可能的,會被卡在產(chǎn)道的某一處。寶寶必須要做一些適應(yīng)性和被動性的轉(zhuǎn)動來適應(yīng)媽媽產(chǎn)道腔的形態(tài),下一步的分娩才可能進行,每一個動作的完成都需要一定的時間,并不能著急。

  寶寶在完成這些轉(zhuǎn)動時,自身并沒有主動的意思,而是完全由媽媽的宮縮力和產(chǎn)道阻力所產(chǎn)生的合力給“包辦”了。因此,讓寶寶娩出的前進動力,并不決定于準媽媽分娩時的姿勢。

  不管準媽媽采用哪種姿勢分娩,能更有效地保護好會陰,防止產(chǎn)道發(fā)生嚴重撕裂傷和減少新生兒的窒息,仍然是產(chǎn)科醫(yī)生首先要考慮的問題。 隨著預(yù)產(chǎn)期的臨近,無論做了怎樣充足的心理準備的準媽媽,臨產(chǎn),都是一個讓人不安的時刻。但我們要比我們的母輩幸運得多了。今天的分娩方式、分娩姿勢已不再是單一的選擇,究竟哪種姿勢才適合自己?醫(yī)院有沒有條件?在分娩前該做哪些必要的準備?準媽媽應(yīng)該及早地向醫(yī)生咨詢,與醫(yī)生溝通。

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