生產(chǎn)是一件令人高興的事情，如果既能感受到做媽媽的欣喜，又能擺脫疼痛，那當(dāng)然是再好不過的了。在分娩時，一位有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師將幫助你完成安全而又舒適的生產(chǎn)過程。

　　不適合椎管內(nèi)麻醉的情況

　　產(chǎn)婦如有凝血方面的問題，如身上會出現(xiàn)不明原因的淤血及出血點(diǎn)、或小傷口卻出血很久，或抽血檢查發(fā)現(xiàn)凝血異常，都不適合接受半身麻醉。因?yàn)榕率┬邪肷砺樽頃r，不凝血而形成大血塊壓迫到脊髓，如不幸發(fā)生時，需緊急手術(shù)將血塊清除，以免對脊髓造成永久性的傷害。但如果凝血功能是正常的，則幾乎不會發(fā)生此并發(fā)癥。有腦部病變、脊柱畸形、穿刺部位有感染灶等情況也不能做椎管內(nèi)麻醉。

　　另外某些產(chǎn)科急癥，如產(chǎn)婦大出血、胎兒嚴(yán)重窘迫、胎盤剝離、臍帶脫出等，需立即把胎兒娩出者，則需全身麻醉，因其麻醉誘導(dǎo)較快，有時為了挽救母嬰生命，甚至使用局麻。

　　如果產(chǎn)婦有主動脈瓣狹窄等心臟病，因其特殊生理變化，全身麻醉較為適宜。當(dāng)產(chǎn)婦無法配合時，則不宜半身麻醉。

　　麻醉醫(yī)師會根據(jù)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的原因來選擇適合的麻醉方式，如無以上特殊問題，一般還是以半身麻醉為主。

　　全身麻醉

　　全身麻醉有“睡一覺起來就開完刀”的優(yōu)點(diǎn)，有些緊張的產(chǎn)婦會以此為由，希望剖腹產(chǎn)時麻醉方式是全身麻醉。醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)當(dāng)了解全身麻醉的特點(diǎn)和風(fēng)險后，才能有一個明智的選擇。

　　全身麻醉做法是將麻醉藥物由靜脈注射誘導(dǎo)，待產(chǎn)婦睡著后開始進(jìn)行氣管內(nèi)管插管，之后以吸入性麻醉藥為主，待胎兒娩出后再按常規(guī)全身麻醉用藥。因?yàn)橛行┧幬飼�迅速通過胎盤，影響新生兒呼吸，因此在胎兒娩出前，有些藥物無法使用，會影響鎮(zhèn)痛效果，因此目前多數(shù)在手術(shù)臺上輔助局部麻醉。目前國內(nèi)除非特殊情況，很少使用全身麻醉，國外使用全身麻醉較多。

　　全麻的風(fēng)險

　　全身麻醉是將麻醉藥物經(jīng)由靜脈注射，所以這些藥物有可能經(jīng)由胎盤血流而進(jìn)入胎兒體內(nèi)，雖然用藥量較少，但少數(shù)新生兒出生后仍因?yàn)楹粑�建立不好需要進(jìn)行氣管插管。孕期由于孕婦肥胖、呼吸道黏膜水腫，比其他人更容易發(fā)生插管困難。國外研究證實(shí)，孕婦全麻時更容易發(fā)生誤吸，從而影響換氣功能。

　　作為產(chǎn)科醫(yī)生，手術(shù)中我們更鐘情于椎管內(nèi)麻醉，因?yàn)檫@種麻醉方式效果良好，對產(chǎn)婦和胎兒的影響又最小。但是一些特殊情況下，全身麻醉可能會更適合，這時醫(yī)生會和麻醉醫(yī)生協(xié)商，選擇最有利于產(chǎn)婦和胎兒的麻醉方式。

　　麻醉中可能出現(xiàn)的不適

　　腰麻、硬脊膜外麻醉時，極易引起低血壓，產(chǎn)婦可能感到胸悶、頭暈、惡心，有些人會感到全身發(fā)飄，有些產(chǎn)婦會嘔吐。但麻醉師會及時處理這些情況的，產(chǎn)婦不要緊張。這時麻醉師會將手術(shù)臺向左傾斜，以減少子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，還會使用藥物增高產(chǎn)婦的血壓，加快輸液速度等。

　　為了減少麻醉時由于惡心、嘔吐孕婦發(fā)生誤吸的情況，醫(yī)生一般要求準(zhǔn)備手術(shù)的孕婦在術(shù)前4～6小時內(nèi)禁食。所以孕婦在生產(chǎn)前，應(yīng)當(dāng)食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物，因?yàn)檫@種食物容易消化也容易排空，需要等待的時間較短。吃飯要定時，不要時不時吃幾口，這樣胃內(nèi)總是處于非排空狀態(tài)，一旦手術(shù)容易嘔吐。

　　局麻

　　在經(jīng)陰分娩時，有些情況下需要側(cè)切，例如，會陰彈性差，胎兒較大，為了防止會陰嚴(yán)重裂傷時；需要一些手段來助產(chǎn)時，如產(chǎn)鉗、胎吸等，需要局部麻醉。一般只在切口周圍注射藥物，有時可能還會進(jìn)行局部神經(jīng)干阻滯麻醉。這種麻醉方式操作簡單，并發(fā)癥少，但麻醉持續(xù)時間較短，鎮(zhèn)痛效果也不如椎管內(nèi)麻醉。