分娩的處理

　　重點(diǎn)在于避免創(chuàng)傷性分娩、新生兒窒息以及為出生后的復(fù)蘇與保暖作好充分準(zhǔn)備。

　　1 吸氧；

　　2 第一產(chǎn)程中，使臨產(chǎn)婦取左側(cè)臥位以增加胎盤灌注量；

　　3 避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑；

　　4 肌內(nèi)注射維生素K110mg以降低新生兒顱內(nèi)出血發(fā)生率；

　　5 進(jìn)入第二產(chǎn)程后，適時(shí)在陰部神經(jīng)阻滯麻醉下作會陰切開術(shù)，以減少盆底組織對胎頭的阻力，必要時(shí)施行預(yù)防性產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)但操作必須輕柔，以防損傷胎頭。

　　早產(chǎn)兒的處理

　　出生時(shí)的處理

　　1 體位

　　為防止新生兒的血液向胎盤逆流娩出后，需使其軀體低于胎盤水平。為促使咽喉部的黏液、血液和羊水排出，應(yīng)先使新生兒面朝下或取頭偏向一側(cè)的仰臥位，用鹽水紗布輕輕擠捏鼻腔及揩拭口腔。

　　2 清理呼吸道

　　在第一次呼吸前清除呼吸道內(nèi)的黏液、血液和羊水至關(guān)重要。使新生兒的頭部伸展用電動負(fù)壓或口銜導(dǎo)管吸凈咽喉部液，爾后輕擊足底，刺激啼哭。早產(chǎn)兒對子宮外生活環(huán)境的適應(yīng)能力，隨胎齡及出生體重而異。如出生前胎盤功能良好，出生時(shí)多數(shù)能適應(yīng)新環(huán)境而在娩出后1～2分鐘內(nèi)開始自然呼吸，若出生時(shí)體重過低(＜2000g)，則其延髓中的呼吸中樞對物理和化學(xué)刺激反應(yīng)性弱。此外，早產(chǎn)兒在娩出過程中腦部易受損傷，而發(fā)育不成熟、缺氧顱內(nèi)出血等均為呼吸中樞反應(yīng)性遲鈍的誘因；胸廓肌肉薄弱，又不能充分維持呼吸運(yùn)動，以致出生后出現(xiàn)肺泡擴(kuò)張不全呈肺不張狀態(tài)，往往發(fā)生呼吸障礙。呈蒼白窒息者應(yīng)迅速氣管插管，吸出氣管內(nèi)液后，輸氧加壓呼吸。出生后肺呼吸的轉(zhuǎn)換越遲，以后遺留永久性中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙的可能性越大。

　　3 斷臍

　　在清理呼吸道復(fù)蘇的同時(shí)，立即斷臍，以減少高膽紅素血癥的發(fā)生而增加肝臟負(fù)擔(dān)。

　　4 保溫

　　斷臍后，迅速擦干全身，但不必擦去皮膚表面可起保溫作用的胎脂，以暖干布包裹軀體避免散熱過多。

　　結(jié)語

　　沒經(jīng)歷過早產(chǎn)危機(jī)、安胎生活的人，很難想象這段擔(dān)心害怕、生活一片混亂、自尊受挫的日子是怎樣度過的。因此，在診斷出可能會發(fā)生早產(chǎn)的危險(xiǎn)之后，準(zhǔn)媽媽的身心都會飽受煎熬，直到寶寶平安出生，才能稍有安心。而了解必要的早產(chǎn)征兆、一個(gè)合適的處理方式，都會對準(zhǔn)媽媽有很大的幫助。而懷孕周數(shù)若能得以延長，對新生兒而言，無疑是一個(gè)利好消息，出生體重、Apgar Score(新生兒出生評估指標(biāo))均能有一定的提高。

　　此外，需要了解的是，避免早產(chǎn)并不只是準(zhǔn)媽媽一個(gè)人的事，家庭、社會都應(yīng)該給予更多的關(guān)懷與支持，因?yàn)橛绊憸?zhǔn)媽媽早產(chǎn)的因素很多，所以需要全面性的關(guān)照以降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。因此我們需要一同關(guān)心準(zhǔn)媽媽，為下一代的健康把關(guān)。