所謂分娩時的“動剪刀”,醫(yī)學(xué)稱之為“會陰切開”,是產(chǎn)科常見的一種手術(shù)。會陰是指陰道到肛門之間的長約2--3厘米的軟組織。在分娩過程中,由于陰道口相對較緊,影響胎兒順利娩出,需要作會陰切開手術(shù),擴大嬰兒出生的通道。
“動剪刀”:會陰切開
目前,經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦,會陰切開手術(shù)率越來越高,據(jù)抽樣調(diào)查已高達86%。究其原因,現(xiàn)在人們的生活水平日益提高,孕婦在懷孕期間營養(yǎng)增強,勞動強度相對降低,使胎兒發(fā)育良好,個頭普遍較大,給分娩帶來困難。如果片面強調(diào)實施會陰保護,容易造成陰道撕裂,嚴重時會危及胎兒的生命。
會陰切開的2種類型
會陰切開,分為正中切開與側(cè)斜切開兩種方式。
1、正中切開
這種方式出血少,易縫合,愈合好及瘢痕少,但技術(shù)要求高,有發(fā)生會陰撕裂的風險,使用較少;
2、側(cè)斜切開,也就是“會陰側(cè)切”
會陰側(cè)切則能避免嚴重的會陰裂傷,切口愈合也很不錯,臨床應(yīng)用最為普遍。
適應(yīng)以下癥狀:
1、初產(chǎn)頭位分娩時會陰較緊、會陰體長、組織硬韌或發(fā)育不良、炎癥、水腫或遇急產(chǎn)時會陰未能充分擴張,估計胎頭娩出時將發(fā)生Ⅱ度以上裂傷者。
2、各種原因所致頭盆不稱。
3、經(jīng)產(chǎn)婦曾作會陰切開縫合,或修補后瘢痕大,影響會陰擴展者。
4、產(chǎn)鉗助產(chǎn),胎頭吸引器助產(chǎn)或初產(chǎn)臀位經(jīng)陰道分娩者。
5、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或胎兒宮內(nèi)窘迫需減輕胎頭受壓并盡早娩出者。
6、產(chǎn)婦患心臟病或高血壓等疾病需縮短第二產(chǎn)程者。
如何切開?
切開時機:醫(yī)師在看到胎頭快露出陰道口時,就會在第一時間判斷寶寶大不大,會不會造成會陰嚴重撕裂,然后再決定要不要施行會陰切開術(shù);如醫(yī)師判斷產(chǎn)程很順利,即使不剪會陰,撕裂的傷口也不大時,可避免手術(shù)。