什么是妊娠合并貧血

　　大部分女性都貧血，而貧血也是妊娠期最常見的合并癥之一。妊娠前已貧血的女性懷孕，稱為妊娠合并貧血，懷孕后如果不小心護(hù)理的話，會導(dǎo)致貧血情況變得嚴(yán)重;懷孕后因為身體變化而出現(xiàn)貧血的情況，稱為妊娠期貧血。妊娠期孕婦貧血應(yīng)該引起重視。妊娠合并貧血以缺鐵性貧血最為常見，其次是巨幼紅細(xì)胞貧血，再生性障礙貧血最為少見。

　　妊娠合并貧血的原因

　　妊娠期血容量增加，且血漿增加多于紅細(xì)胞增加，致使血液稀釋，因此容易出現(xiàn)妊娠合并貧血。引起貧血的原因可因脾胃虛弱，消化不良以致攝入的鐵、葉酸、維生素B12等造血物質(zhì)缺乏，或因平素月經(jīng)過多或寄生蟲病、或消化道的慢性失血所致。

　　缺鐵性貧血是由于胎兒生長發(fā)育以及妊娠期血容量增加對鐵的需求，孕婦對鐵攝取不足或吸收不良所致貧血。巨紅細(xì)胞性貧血是由葉酸或維生素B12缺乏引起的。再生障礙性貧血則是由多種原因引起的骨髓造血干細(xì)胞增殖與分化障礙，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少為主的主要表現(xiàn)的一組綜合癥，危害較大，但發(fā)生幾率較小。

　　輕度貧血對胎兒影響不大。但重度貧血，會使胎兒發(fā)育遲緩，甚至引起早產(chǎn)或死胎。孕婦因重度貧血會引起貧血性心臟病，貧血也使孕婦抵抗力降低，故在妊娠期、產(chǎn)時或產(chǎn)后易發(fā)生其它炎癥。故應(yīng)積極預(yù)防和治療孕婦貧血。

　　妊娠合并貧血的癥狀

　　缺鐵性貧血癥狀：輕者無明顯癥狀，重者有乏力、頭暈、心悸、氣短、食欲缺乏、腹脹、腹瀉等癥狀。皮膚黏膜蒼白，皮膚毛發(fā)干燥、指甲薄脆以及口腔炎、舌炎等。

　　巨紅細(xì)胞性貧血癥狀：發(fā)生于妊娠期的人很階段，但多發(fā)生于妊娠中晚期，以產(chǎn)前4周以及產(chǎn)褥早期最為常見。貧血起病較急，多為中度或重度。多表現(xiàn)為頭昏、疲乏無力、全身水腫、心悸、氣短、皮膚黏膜蒼白、腹瀉、舌炎、乳頭萎縮等。低熱、脾腫大、表情淡漠、常有健忘、易怒、遲鈍、嗜睡或者精神失常等精神上的癥狀。

　　再生障礙性貧血癥狀：以慢性型居多，起病緩慢，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血，少數(shù)患者以皮膚及內(nèi)臟出血或反復(fù)感染就診。貧血呈正常細(xì)胞、全身細(xì)胞減少。

　　妊娠合并貧血診斷

　　妊娠合并貧血的類型不同，因此診斷的方法也有所不同。首先，醫(yī)生會根據(jù)孕婦貧血的不同臨床癥狀進(jìn)行初步判斷，接著再進(jìn)行詳細(xì)的檢查。

　　缺鐵性貧血的實驗室檢查為外周血象和鐵代謝檢查以及骨髓檢查；巨紅細(xì)胞性貧血會進(jìn)行血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等相關(guān)檢查，還會進(jìn)行外周血象，骨髓象、葉酸和維生素B12的測定。再生障礙性貧血會進(jìn)行外周血象以及骨髓檢查。

　　妊娠合并貧血的治療

　　妊娠合并貧血的日常治療包括：

　　1、加強(qiáng)孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，改變不良飲食習(xí)慣，多食新鮮蔬菜、水果、瓜豆類、肉類、動物肝臟及腎臟等食物。

　　什么是妊娠合并貧血 妊娠合并貧血的原因

　　2、補(bǔ)充鐵劑。一般口服鐵劑治療，絕大多數(shù)效果良好，而且此方法簡便、安全，價格低廉。不同劑型有各自的治療用量，但常用標(biāo)準(zhǔn)劑量為每天150～200毫克�？诜�鐵劑治療應(yīng)盡早開始，單純?nèi)辫F性貧血經(jīng)治療2周后，血細(xì)胞比容及血紅蛋白濃度升高，并繼續(xù)上升，可于4～6周后逐漸恢復(fù)正常。

　　3、輸血。對缺鐵性貧血的孕婦，如果血紅蛋白<60g/L、接近預(yù)產(chǎn)期或短期內(nèi)需行剖宮產(chǎn)的，應(yīng)少量多次輸血。

　　4、巨紅細(xì)胞性貧血的孕婦應(yīng)該給予葉酸補(bǔ)給，還應(yīng)同時補(bǔ)給鐵劑，癥狀加重者，應(yīng)該及時補(bǔ)充維生素B12。

　　5、分娩時密切監(jiān)護(hù)。無論是哪種類型的貧血，分娩過程中需密切監(jiān)護(hù)，分娩時應(yīng)盡量減少出血，防止產(chǎn)程延長、產(chǎn)婦疲乏及產(chǎn)后出血。分娩過程注意防止感染，產(chǎn)后可短期應(yīng)用抗生素。另外，貧血極嚴(yán)重或有其他并發(fā)癥，如心血管病變者不宜哺乳。

　　妊娠合并貧血的護(hù)理

　　1、做好孕婦的心理護(hù)理，減少孕婦對貧血的恐懼。貧血輕癥者可下床活動，重癥患者應(yīng)給與絕對臥床休息，生活上給與孕婦一定的照顧。

　　2、飲食方面應(yīng)注意使用的營養(yǎng)，應(yīng)給與富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵劑含量多的食物，并注意食物的多樣性，以免引起孕婦的厭食。囑病人進(jìn)食高熱量、高維生素、高蛋白、含鐵豐富的食物，如魚、瘦肉、動物肝、菠菜等食物。

　　3、注意口腔護(hù)理，防止貧血病人發(fā)生口腔潰瘍。注意飯前飯后的漱口，指導(dǎo)孕婦刷牙時用力勿過度。

　　4、意孕婦皮膚的清潔，防止發(fā)生皮膚感染，定期洗澡，更換被服，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助孕婦做好晨晚間護(hù)理。

　　5、提供安靜的休息環(huán)境，保證病人睡眠充足。囑病人多臥床休息，適當(dāng)減少活動量，外出檢查可給予輪椅協(xié)助。

　　6、嚴(yán)密觀察胎心及胎動，遵醫(yī)囑給與氧氣吸入30分鐘，每日兩次，或根據(jù)病情需要根與氧氣吸入Prn，并給與左側(cè)臥位，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。

　　7、分娩后易發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)該壓密觀察子宮收縮及陰道流血情況，并做好記?。預(yù)防感染，嚴(yán)格無菌操作。貧血嚴(yán)重者應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)或根據(jù)病情需要給與混合喂養(yǎng)。

　　8、遵醫(yī)囑給與治療貧血的藥物。并給與出院指導(dǎo)，產(chǎn)后42天門診復(fù)查。

　　妊娠合并貧血的影響

　　妊娠期合并貧血可因母體氧含量低，引起胎兒宮內(nèi)生長受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)或死胎;嚴(yán)重的貧血使母體失血耐受性降低，易發(fā)生失血性休克，降低產(chǎn)婦的抵抗力，易并發(fā)產(chǎn)褥感染危及生命。巨紅細(xì)胞性貧血嚴(yán)重時可誘發(fā)多種妊娠期疾病，而葉酸缺乏可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管缺陷等多種畸形。再生障礙性貧血會使貧血加重，易發(fā)生貧血性心臟病，甚至造成心力衰竭。