過期妊娠的病因

　　引起過期妊娠的原因是難以完全了解的，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能與胎兒垂體、胎兒腎上腺皮質(zhì)功能有關(guān)。

　　過期妊娠病因

　　1、引起過期妊娠的原因與胎盤退行性變有關(guān)。胎盤功能減退，影響胎兒對營養(yǎng)和氧氣的需求。過期妊娠的胎兒神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧的耐受力較差，因此易發(fā)生宮內(nèi)窘迫。

　　2、內(nèi)分泌功能失調(diào)可能是過期妊娠的主要原因。妊娠末期，孕激素、雌激素及前列腺素可能與宮縮發(fā)動有關(guān)。孕激素抑制宮縮，前列腺素促進(jìn)宮縮，而雌激素能增加子宮對催產(chǎn)素的敏感性。臨產(chǎn)前孕激素水平下降。雌激素及前列腺素水平上升，因而宮縮得以發(fā)動。過期妊娠可能與內(nèi)源性前列腺素和雌激素分泌不足，而孕激素水平過高有關(guān)，因而遲遲不能臨產(chǎn)。

　　3、過期妊娠病因可以和遺傳因素有關(guān)系，部分過期妊娠者有家族史，推測該病可能與遺傳因素有關(guān)。

　　4、營養(yǎng)過度、活動少營養(yǎng)物攝入過多也是過期妊娠病因，再加上妊娠晚期活動少，據(jù)觀察過期妊娠的發(fā)病率高。

　　5、胎兒異常，胎方位異常無腦兒或重度腎上腺發(fā)育不全的胎兒過期妊娠的發(fā)病率高，這可能與胎兒垂體、腎上腺功能不全有關(guān)。胎方位異常時，胎兒先露部不能緊貼宮頸對宮頸產(chǎn)生足夠的壓力，造成宮縮不良，不能誘發(fā)規(guī)律性宮縮。

　　6、內(nèi)源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。有作者認(rèn)為過期妊娠系雌孕激素比例失調(diào)導(dǎo)致孕激素優(yōu)勢，抑制前列腺素和縮宮素，使子宮不收縮，延遲分娩發(fā)動。

　　過期妊娠常使羊水量減少，可使產(chǎn)程延長，加上過期妊娠的胎兒偏大，給分娩帶來不利，也是發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫或難產(chǎn)大出血的重要原因之一。所以，醫(yī)學(xué)家把過期妊娠列入高危妊娠的范圍，應(yīng)引起孕婦的高度警惕。

　　過期妊娠要做哪些檢查

　　（1）胎動計數(shù)：

　　由于每個胎兒的活動量各異，不同孕婦自我感覺的胎動數(shù)差異很大。一般認(rèn)為12小時內(nèi)胎動累計數(shù)不得少于10次，故12小時內(nèi)少于10次或逐日下降超過50％。而又不能恢復(fù)，應(yīng)視為胎盤功能不良，胎兒有缺氧存在。

　�。�2）測定尿雌三醇與肌酐（E/C）比值：

　　采用單次尿測定E/C比值。E/C比值在正常情況下應(yīng)大于15，若E/C比值《10表明胎盤功能減退。

　�。�3）胎兒監(jiān)護(hù)儀檢測：

　　無應(yīng)激試驗（NST）每周2次，NST有反應(yīng)型提示胎兒無缺氧，NST無反應(yīng)型需做宮縮應(yīng)激試驗（CST），CST多次反復(fù)出現(xiàn)胎心晚期減速者，提示胎兒有缺氧。

　�。�4）超聲監(jiān)測：

　　每周1-2次B型超聲監(jiān)測，觀察胎動、胎兒肌張力、胎兒呼吸樣運動及羊水量等。羊水暗區(qū)直徑《3cm，提示胎盤功能不全，《2cm胎兒危險。彩色超聲多普勒檢查尚可通過測定胎兒臍血流來判斷胎盤功能與胎兒安危。

　�。�5）羊膜鏡檢查：

　　觀察羊水顏色，了解胎兒是否因缺氧而有胎糞排出。若已破膜可直接觀察到羊水流出及其性狀。