過(guò)期妊娠的病因

　　引起過(guò)期妊娠的原因是難以完全了解的，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能與胎兒垂體、胎兒腎上腺皮質(zhì)功能有關(guān)。

　　過(guò)期妊娠病因

　　1、引起過(guò)期妊娠的原因與胎盤退行性變有關(guān)。胎盤功能減退，影響胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)和氧氣的需求。過(guò)期妊娠的胎兒神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧的耐受力較差，因此易發(fā)生宮內(nèi)窘迫。

　　2、內(nèi)分泌功能失調(diào)可能是過(guò)期妊娠的主要原因。妊娠末期，孕激素、雌激素及前列腺素可能與宮縮發(fā)動(dòng)有關(guān)。孕激素抑制宮縮，前列腺素促進(jìn)宮縮，而雌激素能增加子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性。臨產(chǎn)前孕激素水平下降。雌激素及前列腺素水平上升，因而宮縮得以發(fā)動(dòng)。過(guò)期妊娠可能與內(nèi)源性前列腺素和雌激素分泌不足，而孕激素水平過(guò)高有關(guān)，因而遲遲不能臨產(chǎn)。

　　3、過(guò)期妊娠病因可以和遺傳因素有關(guān)系，部分過(guò)期妊娠者有家族史，推測(cè)該病可能與遺傳因素有關(guān)。

　　4、營(yíng)養(yǎng)過(guò)度、活動(dòng)少營(yíng)養(yǎng)物攝入過(guò)多也是過(guò)期妊娠病因，再加上妊娠晚期活動(dòng)少，據(jù)觀察過(guò)期妊娠的發(fā)病率高。

　　5、胎兒異常，胎方位異常無(wú)腦兒或重度腎上腺發(fā)育不全的胎兒過(guò)期妊娠的發(fā)病率高，這可能與胎兒垂體、腎上腺功能不全有關(guān)。胎方位異常時(shí)，胎兒先露部不能緊貼宮頸對(duì)宮頸產(chǎn)生足夠的壓力，造成宮縮不良，不能誘發(fā)規(guī)律性宮縮。

　　6、內(nèi)源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。有作者認(rèn)為過(guò)期妊娠系雌孕激素比例失調(diào)導(dǎo)致孕激素優(yōu)勢(shì)，抑制前列腺素和縮宮素，使子宮不收縮，延遲分娩發(fā)動(dòng)。

　　過(guò)期妊娠常使羊水量減少，可使產(chǎn)程延長(zhǎng)，加上過(guò)期妊娠的胎兒偏大，給分娩帶來(lái)不利，也是發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫或難產(chǎn)大出血的重要原因之一。所以，醫(yī)學(xué)家把過(guò)期妊娠列入高危妊娠的范圍，應(yīng)引起孕婦的高度警惕。

　　過(guò)期妊娠要做哪些檢查

　�。�1）胎動(dòng)計(jì)數(shù)：

　　由于每個(gè)胎兒的活動(dòng)量各異，不同孕婦自我感覺(jué)的胎動(dòng)數(shù)差異很大。一般認(rèn)為12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)數(shù)不得少于10次，故12小時(shí)內(nèi)少于10次或逐日下降超過(guò)50％。而又不能恢復(fù)，應(yīng)視為胎盤功能不良，胎兒有缺氧存在。

　�。�2）測(cè)定尿雌三醇與肌酐（E/C）比值：

　　采用單次尿測(cè)定E/C比值。E/C比值在正常情況下應(yīng)大于15，若E/C比值《10表明胎盤功能減退。

　�。�3）胎兒監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)：

　　無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）每周2次，NST有反應(yīng)型提示胎兒無(wú)缺氧，NST無(wú)反應(yīng)型需做宮縮應(yīng)激試驗(yàn)（CST），CST多次反復(fù)出現(xiàn)胎心晚期減速者，提示胎兒有缺氧。

　�。�4）超聲監(jiān)測(cè)：

　　每周1-2次B型超聲監(jiān)測(cè)，觀察胎動(dòng)、胎兒肌張力、胎兒呼吸樣運(yùn)動(dòng)及羊水量等。羊水暗區(qū)直徑《3cm，提示胎盤功能不全，《2cm胎兒危險(xiǎn)。彩色超聲多普勒檢查尚可通過(guò)測(cè)定胎兒臍血流來(lái)判斷胎盤功能與胎兒安危。

　�。�5）羊膜鏡檢查：

　　觀察羊水顏色，了解胎兒是否因缺氧而有胎糞排出。若已破膜可直接觀察到羊水流出及其性狀。