孕期女性身體情況特殊,用藥應(yīng)更加慎重。美國食品和藥品管理局FDA)根據(jù)藥物對胎兒的影響,將妊娠期間用藥分成了A、B、C、D、X五個等級,其中A級最安全,X級孕婦禁用。以往這種分級多針對西藥,但隨著近年來大家對中藥安全性的關(guān)注,我們提倡孕婦用中成藥也應(yīng)當(dāng)分等級處理。
目前,臨床上可將對妊娠有影響的中藥分為禁用、忌用和慎用三個等級。其中,劇毒藥物或可能造成流產(chǎn)的藥物屬于“絕對禁止”的范圍,如川烏、草烏以及含類似成分的云南白藥等。
忌用比禁用的要求低,主要是指不良反應(yīng)較為明確且發(fā)生的可能性較大,達到不宜使用程度的藥物。這些藥應(yīng)盡量避免在孕期用,確實需要用時,應(yīng)先進行臨床評估,如含有大黃、三七、麻黃和細辛的人參再造丸,以及含有牛黃、石膏、桔梗和冰片的牛黃解毒片等,在孕期用時應(yīng)充分考慮利弊。
孕期慎用的藥物主要是活血化淤、祛風(fēng)、行氣、清熱解毒等功能的藥物,如紅花、活絡(luò)膏等,孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。