胎盤早剝的發(fā)病原因尚不十分清楚,但其與胎盤早剝的關(guān)系已比較明確,被公認(rèn)為胎盤早剝的最主要誘因。其作用機(jī)理是妊高癥引起子宮底蛻膜層的小動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化,毛細(xì)血管缺血壞死和破裂出血,血液流至底蛻膜層,使得胎盤易從子宮壁剝離而發(fā)生胎盤早剝。
并不是所有妊高癥都會(huì)誘發(fā)胎盤早剝,只有那些控制不良,持續(xù)發(fā)展的中重度妊高癥患者才是胎盤早剝的高危對(duì)象。因此,若孕婦在妊娠中后期感到頭痛、頭昏、眼花及下肢水腫等表現(xiàn),并在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)血壓增高,蛋白尿和浮腫等情況,就要及時(shí)作出妊高癥的診斷,予以積極有效處理措施,控制妊高癥,防范胎盤早剝。
輕度妊高癥重在休息,飲食調(diào)理,保持休息及睡眠時(shí)的正確體位,即左側(cè)臥位,大多數(shù)無(wú)需特殊藥物治療。中重度妊高癥應(yīng)住院治療,在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下規(guī)范治療下減低嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率,即一方面嚴(yán)格防止子癇及其并發(fā)癥,另一方面防范胎盤早剝和早產(chǎn)的發(fā)生,特別是臨近妊娠晚期及臨產(chǎn)時(shí),務(wù)必有效控制妊高癥的病情,同時(shí)警惕胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn)。
一旦控制不良的妊高癥患者出現(xiàn)以下情況時(shí)應(yīng)及時(shí)慮及胎盤早剝的可能:
、贌o(wú)明原因的胎心率異常變化,同時(shí)伴有臨產(chǎn)先兆(陣發(fā)性宮縮性腹痛)
②子宮張力增高伴胎心率減緩;
③出現(xiàn)陰道持續(xù)少量流血或流出出血性羊水;
、蹷超檢查發(fā)現(xiàn)胎盤厚度增加。
確診后要果斷采取措施盡快結(jié)束分娩,以降低胎盤早剝對(duì)母嬰造成的更大危害。