1 隱匿型

　　患者無腎炎臨床癥狀，尿常規(guī)檢查可經(jīng)常出現(xiàn)微量蛋白、少量紅細(xì)胞及管型。但血壓與腎臟功能實(shí)驗(yàn)均正常。

　　2 腎病型

　　患者以大量蛋白尿、明顯水腫、低蛋白血癥與高膽固醇血癥為主要臨床表現(xiàn)。一般血壓不高、身功能損害較輕。

　　3 高血壓型

　　血壓持續(xù)升高，一般在21.3～25.3/12.0～16.0kPa(160～190/90～120mmHg)，常伴有高血壓性視網(wǎng)膜病變，而水腫和蛋白尿較輕，嚴(yán)重的可出現(xiàn)尿毒癥和心力衰竭。

　　4 混合型

　　主要有腎病型和高血壓型的臨床表現(xiàn)同時(shí)出現(xiàn)，且常有腎功能減退。

　　5 反復(fù)發(fā)作型

　　可在1次腎炎發(fā)作后，隔數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年，經(jīng)常反復(fù)的發(fā)作。發(fā)作時(shí)有腎炎的臨床表現(xiàn)，間歇期則無明顯癥狀，或僅有少量蛋白尿或輕度高血壓。部分患者可逐漸好轉(zhuǎn)而痊愈，部分則逐漸惡化，最終發(fā)展成高血壓及尿毒癥。

　　隱匿型與腎病型一般癥狀較輕，病程較短，妊娠期后預(yù)后良好，在密切觀察和及時(shí)正確治療下可繼續(xù)妊娠，獲得活嬰的機(jī)會(huì)較多。而高血壓型和混合型在妊娠后并發(fā)癥多，尤其是已有腎功能損害的準(zhǔn)媽媽，在妊娠期與產(chǎn)褥期更易發(fā)生腎功能衰竭。

　　影響

　　若是在懷孕前就患有慢性腎炎的準(zhǔn)媽媽，因?yàn)閼言衅陂g的生理變化會(huì)使血液處于高凝狀態(tài)，一些參與凝血的物質(zhì)如纖維蛋白在腎臟的沉積增多，使腎小球?yàn)V出血液中毒物的功能下降。而且懷孕期間的一些并發(fā)癥更會(huì)加重腎臟病的程度，如妊高征、胎盤早離、稽留流產(chǎn)等。

　　此外，慢性腎炎對懷孕的母親和胎兒亦有影響。病變的嚴(yán)重程度不同，影響不同。嚴(yán)重者會(huì)阻礙胎盤的物質(zhì)交換功能，致使胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩甚至死亡。

　　腎臟病程度越重，準(zhǔn)媽媽患重度妊高征、流產(chǎn)、死胎等的幾率越高，對母體及胎兒的威脅也越大。

　　患有慢性腎炎的準(zhǔn)媽媽應(yīng)注意的事情

　　懷孕前一定要做全面系統(tǒng)的檢查，確定病變的程度，最好取得醫(yī)生的同意，并與其保持密切的聯(lián)系，以便有問題時(shí)能得到及時(shí)的幫助。

　　1懷孕期間腎炎病人的蛋白質(zhì)攝入要適量，因?yàn)楦叩鞍罪嬍臣又啬I臟的負(fù)擔(dān)，促使腎功能惡化，低蛋白飲食不利于胎兒的生長發(fā)育。推薦飲食中蛋白質(zhì)量以40克／日為宜，而且要選用優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白。日常生活中含磷較高的食物有堅(jiān)果類如核桃、花生、腰果、蝦皮、豆制品等，應(yīng)盡量少食用。

　　2 減少鹽的攝入，可在一定程度上減輕高血壓。

　　3 控制血壓是本病治療中的重要環(huán)節(jié)，可選用的藥物有：雙氫氯噻嗪、動(dòng)脈擴(kuò)張劑(硝苯吡啶、肼苯達(dá)嗪、甲基多巴)和巰甲丙脯酸等。產(chǎn)科醫(yī)生在選擇用藥時(shí)應(yīng)同時(shí)考慮降壓的作用和對胎兒的影響。

　　4 預(yù)防感染。

　　5 定期復(fù)查尿素氮、肌酐值。

　　患有慢性腎炎的準(zhǔn)媽媽在孕后期應(yīng)住院治療。

　　預(yù)防與護(hù)理

　　1 孕期應(yīng)積極治療急性泌尿系統(tǒng)感染，防止變成慢性疾病或復(fù)發(fā)。

　　2 平時(shí)保持外陰部清潔、干爽，每日清洗外陰、更換內(nèi)褲，不穿化纖內(nèi)褲，以減少細(xì)菌滋生、繁殖。

　　3 多喝水、多排尿，使尿路得到?jīng)_洗，排出尿路中的細(xì)菌和炎癥產(chǎn)物。

　　4 不憋尿(特別是在晚上)，有尿就及時(shí)排空，因?yàn)楸锬蚩墒沟冒螂變?nèi)壓增高，有利于膀胱內(nèi)的細(xì)菌隨逆流的尿液進(jìn)入輸尿管及腎盂，引起腎盂腎炎。

　　5 睡眠和休息應(yīng)采取側(cè)臥方式，左右輪換側(cè)臥，可減少子宮對輸尿管的壓迫，使尿液引流通暢。

　　6 注意營養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。

　　7 可用中性香皂清洗外陰，用堿性香皂清洗外陰，可破壞會(huì)陰部生理性酸環(huán)境，有利于細(xì)菌生長與繁殖。

　　結(jié)語

　　十月孕期，是段說長不長、說短不短的日子，期間會(huì)發(fā)生的事情亦都未能預(yù)料。作為準(zhǔn)媽媽，只有提高自身的警覺、做好防備，對各種疾病有所了解，才能在疾病起病之初就有所行動(dòng)。愿每個(gè)準(zhǔn)媽媽都能安然度過這段時(shí)間！