包小姐31歲,懷孕已經(jīng)快24周。上周日早晨大便時(shí),她發(fā)現(xiàn)馬桶里有好多血,當(dāng)時(shí)就嚇壞了,不知道是痔瘡犯了,還是陰道流血。于是她急忙去醫(yī)院就診,經(jīng)檢查,包小姐是外痔發(fā)作。專(zhuān)家稱(chēng),孕婦由于生理結(jié)構(gòu)的改變,特別容易患痔瘡。一旦發(fā)生,一般也不主張手術(shù)治療,以保守治療為主。
廣州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院普外科主任李偉明說(shuō),實(shí)際上大多數(shù)人都有痔瘡,只是程度不同而已。而孕婦在妊娠期間,胎兒越來(lái)越大,盆腔的壓力也隨之增大,直腸就受到擠壓,因此,痔瘡的發(fā)生率也很高。
痔瘡這個(gè)問(wèn)題,很有意思。專(zhuān)家發(fā)現(xiàn),牛、馬、狗、羊不會(huì)得痔瘡,而人卻有“十人九痔”一說(shuō)。李偉明說(shuō),這主要是因?yàn)閯?dòng)物是四只腳著地,而人卻是兩只腳直立行走。由于地心引力的作用,在人體下部的肛門(mén)直腸瓣膜下墜,久而久之就會(huì)形成痔瘡。另外,還有一個(gè)原因就是便秘,特別是頑固性便秘,排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng),增大下推肛墊的垂直壓力,使得肛墊的支持性結(jié)締組織過(guò)度伸展、斷裂,導(dǎo)致肛墊下移而形成痔瘡。
在醫(yī)學(xué)上,痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔。
(1)內(nèi)痔:排便的時(shí)候有刺激感;
(2)外痔:在疲勞、飲酒、吃了刺激性食物之后,排便時(shí),痔瘡從內(nèi)到外看起來(lái)就像一個(gè)個(gè)“血泡”,有時(shí)黏膜破損便會(huì)出血。
(3)混合痔:既有內(nèi)痔又有外痔。
治療痔瘡的原則是:無(wú)癥狀的痔,無(wú)須治療;有癥狀的痔無(wú)須根治,以保守治療,即以藥物治療為主。一般的痔瘡患者不必首先想到手術(shù),而應(yīng)根據(jù)癥狀選擇合適的藥物。只有在藥物治療效果不好,比如痔核在肛門(mén)脫出嚴(yán)重、便血過(guò)多才需要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。
對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō),手術(shù)可能會(huì)引起流產(chǎn)或早產(chǎn),因此,就更不主張手術(shù)治療痔瘡了。同時(shí),由于在分娩之前,盆腔的壓力一直存在,所以對(duì)痔瘡的治療以保守治療為主,比如熱水坐浴或者稀釋高錳酸鉀進(jìn)行坐浴,加強(qiáng)血液循環(huán),緩解疼痛。