準備做媽媽的阿珍,懷孕8個月后,最近一次產(chǎn)檢被告知血糖偏高,患上“妊娠期糖尿病”,嚇得不敢吃不敢喝,還要怕肚子里的孩子營養(yǎng)不夠,一時不知如何是好。日前,記者在2009年廣東省醫(yī)學會內(nèi)分泌和糖尿病年會之“關愛新生關注末來”上了解到,妊娠期糖尿病雖屬于高危妊娠,但也不必過于緊張,大多妊娠期糖尿病可以不藥而愈,90%產(chǎn)婦分娩后血糖可恢復正常,但產(chǎn)后仍需注意適當控制飲食,產(chǎn)后6周應做75克口服糖耐量試驗,重新評估糖代謝情況并進行終身隨訪。
孕婦問題:為何我成“糖媽媽”
專家解答:與懷孕后身體代謝有關
身邊不少在懷孕期被查出血糖高的準媽媽,都會問一個問題:為什么自己會突然得妊娠糖尿病,并且沒有感覺到任何不適的癥狀,腹中胎兒的各項指標也都正常。
王子蓮說,其實糖尿病典型的三多一少(多飲、多食、多尿、體重減輕)癥狀只有極少數(shù)的妊娠糖尿病媽媽會出現(xiàn),大多數(shù)都沒有任何癥狀,只有進行糖耐量測試時才會檢查出來。妊娠期糖尿病與準媽媽懷孕后身體代謝有很大關系。由于雌、孕激素促使機體分泌更多的胰島素來保證正常的糖代謝,但不是每一個孕婦的胰島都有很好的代償能力。隨著懷孕周數(shù)的增加,胰島素分泌越來越多,一些準媽媽就會出現(xiàn)糖代謝異常,這與孕期營養(yǎng)過度、運動缺乏有關。這樣就會患有“妊娠糖尿病”。
會上記者了解到,妊娠糖尿病的發(fā)病率在6%~7%,我國每年預計有120萬~140萬孕婦受到妊娠糖尿病的困擾。妊娠糖尿病究竟對媽媽和寶寶有什么影響?翁建平說,對媽媽來說,它可導致高血糖、高血壓及先兆子癇,甚至糖尿病酮癥酸中毒;對寶寶來說,它會導致流產(chǎn)、畸形兒、巨大胎兒的幾率增加。“妊娠糖尿病對母嬰的遠期危害也不容忽視,大人今后可能發(fā)展成2型糖尿病,而孩子日后肥胖、糖尿病、高血壓、冠心病的危險性也更大”。
孕婦問題:能提前發(fā)現(xiàn)“妊娠糖尿病”嗎?
專家解答:24~28周都要進行“糖篩”
阿珍在懷孕8個月后才發(fā)現(xiàn)自己得妊娠糖尿病,臨產(chǎn)前非常影響情緒。王子蓮說,如何查出妊娠糖尿?現(xiàn)在分為兩部進行:有糖尿病高危因素的準媽媽,在確定懷孕之后,在首次孕檢的時候就應該進行糖尿病篩查(50克葡萄糖負荷實驗),如果結(jié)果是陰性的,則應在孕24周后再進行一次篩查。如果結(jié)果是陽性的,就需要進一步做糖耐量的檢查,一旦確診為糖尿病或糖耐量受損,就應該開始進行合理的飲食控制和藥物治療。
進行葡萄糖篩查以及糖耐量的篩查之后,都能盡早地使妊娠糖尿病患者得以診斷。“目前,孕婦一般在24~28周都要進行‘糖篩’。”做產(chǎn)前檢查的侯紅瑛說,“妊娠糖尿病能提前篩查,最好能在早孕期20周以內(nèi)做空腹血糖檢測。如果是合并妊娠糖尿病,就要根據(jù)當時的情況定下次檢查的時間。”
翁建平強調(diào),如果準媽媽具有糖尿病家族史、身體肥胖、孕婦年齡超過30歲、曾出現(xiàn)過不明原因的死胎或新生兒死亡、前胎有巨嬰癥、羊水過多癥等任何危險因素之一的,這部分女性應該比其他人更重視妊娠期間糖尿病的篩檢,最好孕前就先做空腹血糖檢測,再做一個餐后血糖,不一定要做口服糖耐量試驗。
孕婦問題:患“妊娠糖尿病”后看哪個科?
專家解答:產(chǎn)科、營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科
阿珍煩,還有一個原因:一直幫她看診的產(chǎn)科醫(yī)生,對她的血糖升高不知如何是好,讓她去看產(chǎn)科主任醫(yī)生。那“妊娠糖尿病”的孕婦到底該看哪個科呢?
產(chǎn)科的王子蓮說,第一步的治療是飲食調(diào)控。我們可以發(fā)現(xiàn),妊娠期糖尿病孕婦是因為飲食不合理,因為懷孕以后大家總是認為要增加營養(yǎng),飲食結(jié)構(gòu)不合理,或者是某一部分的量過多。經(jīng)過做了OGTT以后,如果有異常,建議孕婦看營養(yǎng)門診,這些門診有些是產(chǎn)科醫(yī)生看,有些是營養(yǎng)科的醫(yī)生看。按照正常的飲食結(jié)構(gòu)把能量供給嬰兒,在這種情況下看血糖水平是否控制得好,如果控制得好,就可以把血糖控制在好的范圍,既不影響母親,也不影響胎兒,如果不行的話就要進行治療。通常血糖控制要達標,空腹或餐前血糖要控制在5.6mmol/L以下,餐后2小時血糖小于6.7mmol/L,糖化血紅蛋白盡可能控制在6.0%以下。
翁建平指出,飲食控制要以既能保證孕婦和胎兒營養(yǎng)而又不引起饑餓性酮體產(chǎn)生及餐后高血糖為原則。運動以不導致胎兒宮內(nèi)窘迫、發(fā)育遲緩,不引起宮縮,準媽媽心率正常為原則。如果在飲食控制和運動治療3—5天后血糖仍無法達標,或飲食控制后出現(xiàn)饑餓性酮癥,增加熱量血糖又超標,就盡早開始胰島素治療,并一直持續(xù)到分娩,這最好能在內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導下進行。大多數(shù)懷孕前血糖正常的糖媽媽在生完寶寶之后血糖都會恢復正常,產(chǎn)后6周應做75克口服糖耐量試驗,重新評估糖代謝情況并進行終身隨訪。
“糖媽媽”還擔心一個問題:到了晚孕期,胎兒的營養(yǎng)需求大增,吃得太少寶寶的發(fā)育受影響嗎?王子蓮給“糖媽媽”們支了一招:了解寶寶的發(fā)育情況并不需要常常去做B超,定期測體重是一個簡單而有效的好辦法。只要媽媽的體重增長正常(每周一斤),就不用擔心寶寶發(fā)育不良了。但是,這首先要求媽媽的血糖要控制好,如果血糖控制不好,即使媽媽的體重增長看起來是正常的,寶寶也可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良。另外,測體重的時候最好空腹,排完大小便,穿盡量少的衣服,以確保測量準確。
“糖媽媽”有兩種:一種是在懷孕期間第一次發(fā)現(xiàn)血糖異常的,叫妊娠糖尿病。在妊娠合并糖尿病患者當中是很大的一部分;另一種是懷孕之前已經(jīng)明顯診斷了糖尿病,這種叫糖尿病妊娠。這種占妊娠合并糖尿病20%的比例。
糖尿病發(fā)病年齡年輕化
健康發(fā)布———
糖尿病發(fā)病年齡年輕化
日前,記者從2009年廣東省內(nèi)分泌/糖尿病學年會上獲悉:廣東省糖尿病發(fā)病年齡有年輕化趨勢。將本次調(diào)查結(jié)果與2002年廣東省DM流調(diào)結(jié)果進行對比,按照年齡分為20~39歲、40~49歲、50~59歲、60歲以上四個年齡段,在五年的時間內(nèi),DM患病率分別增長了4倍、3倍、2倍和3.5倍。