未到正常分娩時間,胎膜提前破裂,羊水流出,稱“羊水早破”。羊水早破多見于懷孕后期的女性,占總分娩人數(shù)的12%左右。
羊水早破的原因 主要原因有生殖道感染、宮頸松弛和胎位異常等;其他因素有先天性胎膜發(fā)育不良、腹部創(chuàng)傷、性生活創(chuàng)傷等,這些因素雖然并非主要原因,但也并不少見。
羊水早破的危害 首先,增加了母嬰的感染率。羊膜腔過早地與外界相通,便于微生物的入侵,從而易導(dǎo)致孕婦產(chǎn)褥感染和胎兒吸入性肺炎。其次,可引起早產(chǎn)。羊水早破,胎兒生存環(huán)境改變,妊娠不得不提前結(jié)束。第三,易發(fā)生臍帶脫垂。意外破水時,臍帶會與流出的羊水一同滑出,引起胎兒宮內(nèi)缺氧,甚至危及胎兒生命。
羊水早破的表現(xiàn)及判斷 典型表現(xiàn)是孕婦突然感到陰道內(nèi)有液體流出,開始大量、繼而少量或間斷排出,當(dāng)咳嗽、打噴嚏或負(fù)重時,流量會加大。但是,如果破口比較小或位置比較高、陰道流水不多,判斷起來就比較困難。特別是在妊娠晚期,由于尿道口比較松弛,用力時常有尿液溢出,加上此時陰道分泌物較多,到底是羊水還是分泌物流出,往往一時難以判斷,常常會使羊水早破得不到及時診斷。一個簡單而又實用的方法是用pH試紙沾一下陰道流出的液體,如果試紙顯藍(lán)色,流出的就可能是羊水,宜盡快去醫(yī)院就診。
羊水早破的處理 首先,孕婦不要驚慌,應(yīng)安靜地平臥在床上,把枕頭放在臀下,抬高臀部,盡量保持頭低臀高位。這樣做的目的是防止臍帶脫垂,尤其是胎兒臀位和雙胎產(chǎn)婦更應(yīng)該注意。其次,羊水早破意味著分娩的到來,宜馬上去醫(yī)院待產(chǎn)。入院后,根據(jù)孕婦的具體情況,醫(yī)生會做出相應(yīng)的處理。一般情況下,破膜后24小時內(nèi)孕婦會臨產(chǎn),如果破膜24小時后仍無臨產(chǎn)征兆,應(yīng)注意觀察胎兒及產(chǎn)婦的心率、體溫、白細(xì)胞的變化,及時使用抗生素防治感染。孕齡>36周、24小時后未臨產(chǎn)者應(yīng)積極催產(chǎn);孕齡<36周的孕婦在預(yù)防感染的前提下應(yīng)繼續(xù)妊娠一段時間,以保證胎兒的正常生長發(fā)育。
羊水早破的預(yù)防 首先,孕婦要積極防治各種婦科疾病,特別是生殖道感染;胎位不正的要及時糾正胎位,尤其在妊娠前7個月。其次,要盡量避免到人群擁擠的地方(去電影院、去商場、乘公交車等),被行人不小心撞到而早破水的孕婦并不少見。第三,做家務(wù)或工作時要勞逸結(jié)合,避免過度勞累,保證充足睡眠,避免攀高、舉重物等危險的動作,雙胎或羊水多的孕婦要在懷孕后期使用“腹兜”。第四,不要在過于平滑或不平的地面上行走,不要穿高跟鞋。行走速度不宜過快,以免摔倒。第五,懷孕中期過性生活時要避免用力過度,懷孕后期應(yīng)避免性生活,以免發(fā)生意外。