正常情況下,羊水充滿于羊膜腔內(nèi),起著保護胎兒、保護妊娠期母體的作用。然而,羊水一旦進入母體血液循環(huán),卻搖身變成兇殘至極的殺手。
四川產(chǎn)婦陳艷及腹中胎兒雙亡的消息傳出產(chǎn)房,門外的親屬失聲痛哭。醫(yī)生解釋,產(chǎn)婦的死亡原因是羊水栓塞。
讀者們也許會考慮這樣一個問題:這清亮透明的羊水是怎樣變成殺手的?
羊水栓塞是怎么一回事
所謂“羊水栓塞”,是羊水及羊水中的成分,如胎糞、黏蛋白、毳毛、鱗狀上皮、胎脂等,通過破損的宮頸內(nèi)膜動脈、胎盤附著部的血竇和子宮裂傷處的血管,進入母體血液循環(huán),在產(chǎn)婦的肺臟、心臟等重要器官形成栓塞,引發(fā)呼吸困難、寒戰(zhàn)、發(fā)紺、胸痛、休克、出血等一系列嚴重癥狀。羊水的成分來自胎兒,對母體來說,可引起變態(tài)反應(yīng)性休克。而且,羊水中還富含一種凝血活酶,這種酶進入母體血液,可形成彌漫性血管內(nèi)凝血。這些就是羊水進入血循環(huán)后呈現(xiàn)出來的“兇相”。
羊水栓塞,起病急驟,病情兇險,死亡率相當(dāng)高。隨著醫(yī)療條件的改善,其死亡率雖有下降,但仍有50%-60%的患者會死亡。因此,如何加強防范,成為醫(yī)務(wù)人員、孕產(chǎn)婦及其家屬高度關(guān)注的問題。
如何預(yù)防羊水栓塞
羊水栓塞易發(fā)生于急產(chǎn)者、前置胎盤、胎盤早期剝離、子宮破裂以及剖宮產(chǎn)者。上述產(chǎn)婦陳艷,婚后曾懷孕兩次,第一次、第二次均流產(chǎn)。此次懷孕一直未去醫(yī)院做產(chǎn)前檢查,發(fā)生腹痛及陰道流血后,即請個體醫(yī)生接生。由于產(chǎn)婦突然發(fā)病,陰道流血越來越多,胎心音則逐漸減弱,個體醫(yī)生慌了手腳,才急忙要產(chǎn)婦去正規(guī)醫(yī)院分娩。送到醫(yī)院時,產(chǎn)婦血壓為零,心跳微弱,呼吸慢而淺。雖經(jīng)積極搶救,終回天乏術(shù),不到1小時便帶著腹中胎兒離開了人間。
為了有效地避免羊水栓塞,應(yīng)定期做產(chǎn)前檢查,這是孕產(chǎn)婦保健的重要環(huán)節(jié)。凡有前置胎盤、胎膜早破、胎盤早期剝離等異常情況,必須去醫(yī)院待產(chǎn),由醫(yī)生嚴密觀察產(chǎn)婦及胎兒的變化,及時采取相應(yīng)措施,一旦發(fā)生意外,也可贏得寶貴的搶救時間。
當(dāng)然,醫(yī)療衛(wèi)生部門也應(yīng)當(dāng)加強專業(yè)人員的培訓(xùn),提高各級醫(yī)療保健機構(gòu)對羊水栓塞的認識和急救能力。同時,孕產(chǎn)婦及家屬應(yīng)共同學(xué)習(xí)和掌握一些必要的保健知識,正確對待分娩,避免情緒過度緊張。