乳腺癌是婦女常見的惡性腫瘤，全世界每年約有50萬人死于乳腺癌。我國近年來乳腺癌發(fā)病率也已躍居?jì)D女惡性腫瘤首位，目前市面上針對乳腺癌治療的藥物光粗略分類就已達(dá)30多種。面對這些藥物，患者應(yīng)如何正確選擇？就此問題，記者采訪了中國百萬婦女乳腺普查工程廣東省首席專家、廣州乳腺癌專業(yè)委員會主任委員、中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院乳腺外科蘇逢錫教授。

　　乳腺癌治療首選西醫(yī)

　　針對市面上不少中藥也在打入乳腺癌藥物治療市場，蘇逢錫教授個人強(qiáng)調(diào)：乳腺癌治療，首選西醫(yī)。“這是因?yàn)槿橄侔┮詺W美國家的發(fā)病率最高、歷史最長，西醫(yī)關(guān)于乳腺癌的研究的時間也最久，經(jīng)驗(yàn)豐富且人力物力發(fā)達(dá)，西藥治療效果確切。”他認(rèn)為，中藥在治療乳腺癌方面可能有效，但是暫未獲得肯定，這是由于直到目前為止，還沒有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)證明純粹中藥能夠作為治療乳腺癌的主要藥物。“但這并不是說西藥里就沒有含中草藥，像化療藥物里的紫杉醇就是從紅豆杉里提煉得來，但中藥還沒有這類藥問世。”他說。

　　乳腺癌藥物主要分三種

　　蘇逢錫教授告訴記者，目前乳腺癌的藥物治療主要分為化療、內(nèi)分泌治療、生物學(xué)治療三種。“其中化療藥物有CMF、蒽環(huán)類和紫杉醇三類；內(nèi)分泌藥物則有雌激素受體抑制劑和芳香化酶抑制劑；生物學(xué)治療又叫靶向藥物治療，是本世紀(jì)才開始使用的新療法。”

　　他表示，乳腺癌的藥物治療應(yīng)根據(jù)病人不同階段情況進(jìn)行。乳腺癌早期首先要手術(shù)，這是必需程序；第二步是符合指征的病人要進(jìn)行化療，大部分病人都要經(jīng)歷；第三步是放療，部分病人需要；第四步是內(nèi)分泌治療，大部分病人需要；第五步是生物學(xué)治療，部分病人需要。

　　“治療用藥也有一定程序。病情輕的患者，用藥就用傳統(tǒng)藥物；病情重的病人，用藥可能需要用面世晚的新藥。不同階段的病情用不同的藥物，復(fù)發(fā)危險程度越高、診治越晚、藥物花費(fèi)越貴。”他解釋，臨床來看，問世越晚的藥物，確實(shí)藥效越強(qiáng)。

　　此外，治療乳腺癌的藥物還會分成一、二、三線，晚期乳癌首選一線藥物，無效才逐漸啟用二、三線藥物。”蘇逢錫指出，哪些藥物屬于一線藥物并沒有明確分界，需要根據(jù)患者早期用藥情況來判斷。一般而言，毒副作用越大的，就越放在后面用，即三線用藥。“醫(yī)生不應(yīng)一開始就給乳腺癌患者用‘猛藥’，否則往后可能‘無藥可醫(yī)’。”

　　“零期癌”患者無需化療

　　蘇逢錫表示，如果是“零期癌”(摸不到腫塊、未發(fā)展到導(dǎo)管外的乳腺癌)患者，一般可省略化療這一環(huán)節(jié)，但很多仍需接受內(nèi)分泌治療。“乳腺癌患者是否應(yīng)進(jìn)行內(nèi)分泌治療，要看她體內(nèi)雌激素和孕激素的受體是否為陽性。一旦用藥，一般都得維持5年到10年用藥時間。”而在停藥后半年至一年內(nèi)要密切回醫(yī)院復(fù)查，因?yàn)榇藭r最易復(fù)發(fā)。蘇逢錫介紹，生物學(xué)治療必須患者達(dá)到一定用藥指標(biāo)才能使用，并非人人適合。