中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院教授林仲秋研究生康金玉

　　近有報(bào)章報(bào)道一婦女懷孕了，然而胎兒附著在肝臟表面，而不在通常的子宮內(nèi)，并說是極為罕見，云云。這種情況罕見不假，但卻不是什么新鮮事，在婦產(chǎn)科學(xué)領(lǐng)域里早有定論，就是屬于異位妊娠的一種類型。

　　正常妊娠時(shí)，胚胎應(yīng)該附著在子宮腔。如果胚胎跑到除了子宮腔以外的任何其他位置著床并繼續(xù)發(fā)育，就稱為異位妊娠。最常見的異位妊娠當(dāng)屬輸卵管妊娠，也就是俗稱的宮外孕。

　　腹腔妊娠是宮外孕的一種類型。專業(yè)一點(diǎn)的描述是：腹腔妊娠是指位于輸卵管、卵巢、闊韌帶以外的腹腔內(nèi)妊娠。這就是說，本來應(yīng)該在子宮腔內(nèi)發(fā)育的受精卵或胚胎跑到了腹腔內(nèi)“安家落戶”，附著于輸卵管、卵巢、子宮闊韌帶以外的腹腔臟器上并繼續(xù)生長發(fā)育；腹腔臟器可以是腹腔內(nèi)的任何臟器，當(dāng)然包括肝臟。在人群中，大約15000次妊娠中有一次是腹腔妊娠，可以說腹腔妊娠是罕見的。

　　腹腔妊娠不但罕見，還比較嚴(yán)重。它多繼發(fā)于輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)后，胚胎被排入腹腔繼續(xù)生長；少數(shù)為宮內(nèi)妊娠子宮破裂和卵巢妊娠破裂，胚胎落入腹腔內(nèi)繼續(xù)發(fā)育。患者通常有月經(jīng)過期不來、陰道流血、腹痛等癥狀；以后陰道流血停止，腹部漸漸增大，常伴腹痛，如胚胎長大發(fā)育成胎兒，有胎動(dòng)時(shí)腹痛更明顯。隨著胎兒逐漸長大，癥狀常常加重。醫(yī)生根據(jù)病史、檢查和B超等檢查可以診斷。

　　腹腔妊娠時(shí)由于胎盤附著在腸管、腸系膜、大網(wǎng)膜、肝臟等表面，不像在子宮內(nèi)有充足的血液供應(yīng)，大約有75%~95%的胎兒會(huì)死亡。約50%有先天性畸形。因此，腹腔妊娠很少能夠妊娠至足月，能夠維持到足月并生下正常、健康的嬰兒的機(jī)會(huì)非常小。就算能達(dá)到足月，因?yàn)樘ケP血液供應(yīng)差，胎兒一般發(fā)育也比較差，一般出生體重低于2500克，而且還可能合并先天畸形。

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