孕婦在妊娠前3個(gè)月內(nèi)感染風(fēng)疹后,風(fēng)疹病毒可以通過胎盤感染胎兒,使胎兒發(fā)生先天性風(fēng)疹。重者可致死產(chǎn)及早產(chǎn),輕者可有先天性心臟畸形、白內(nèi)障、耳聾及發(fā)育障礙等,稱為先天性風(fēng)疹或先天性風(fēng)疹綜合征。
據(jù)觀察,孕婦妊娠第1個(gè)月時(shí)感染風(fēng)疹,胎兒先天性風(fēng)疹綜合征的發(fā)生率可高達(dá)50%,第2個(gè)月為30%,第3個(gè)月為20%,第4個(gè)月為5%,妊娠4個(gè)月后感染風(fēng)疹對(duì)胎兒也有影響。有的新生兒不一定在出生后立即出現(xiàn)癥狀,而是在出生后數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年才逐漸出現(xiàn)癥狀。
風(fēng)疹病毒引發(fā)胎兒畸形有兩種:一種是病毒所致炎性病變,一種是對(duì)胚胎細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育的影響,使發(fā)育緩慢,分化受到抑制,故使某些器官發(fā)育不全或生長(zhǎng)落后。
風(fēng)疹腦炎會(huì)造成智力、行為和運(yùn)動(dòng)方面的發(fā)育障礙,這是永久性智力遲鈍的一個(gè)原因。根據(jù)胎兒發(fā)育的特點(diǎn),一般說來,如果懷孕前2-3月感染風(fēng)疹病毒,常會(huì)引起先天性心臟畸形、白內(nèi)障及青光眼,失聽或中樞神經(jīng)的病變多由妊娠晚期風(fēng)疹病毒感染所致。
預(yù)防妊娠期感染風(fēng)疹的方法:
妊娠早期婦女,不論是否患過風(fēng)疹或接種過風(fēng)疹疫苗,均應(yīng)避免與風(fēng)疹患兒接觸,因妊娠時(shí)易患本病或再感染。如新生兒已出現(xiàn)畸形,下一胎應(yīng)相隔3年以上。
妊娠早期婦女如果沒有患過風(fēng)疹,又是風(fēng)疹易感者,而與風(fēng)疹患者有過接觸,應(yīng)做人工流產(chǎn)。如無條件做人工流產(chǎn),可肌內(nèi)注射成人血清80毫升或丙種球蛋白,以防胎兒發(fā)生先天性疾病。
為小兒做大規(guī)模接種風(fēng)疹減毒活疫苗,可減少流行并預(yù)防攜帶風(fēng)疹病毒的小兒感染孕婦,也可減少下一代的先天畸形。
將要結(jié)婚的女子,以前從未接種過風(fēng)疹疫苗,應(yīng)予補(bǔ)種,并避免在接種后3個(gè)月內(nèi)懷孕,以防減毒活疫苗毒害胎兒。
避免再感染。接種過風(fēng)疹疫苗的孕婦,再感染的機(jī)會(huì)比自然患過風(fēng)疹的孕婦要多,可發(fā)生再感染而影響胎兒,因此,也要與風(fēng)疹患者嚴(yán)格隔離。