剖宮產并非分娩“捷徑”媽咪愛嬰網 hltdp.com.cn 2008年06月01日 20:38:01
近年來視分娩為“劫難”的女性并不少見。由于對分娩的認識不足與誤解，一些產婦及家屬選擇剖宮產，其理由大致如下：
1、怕痛
缺乏分娩信心而拒絕試產或不知道陰道助產的真實意義，只聽到或看到表面和個別現象，認為產鉗、胎吸助產會給胎兒留下后遺癥而要求剖宮產。
2、害怕
害怕陰道分娩胎頭受到產道擠壓而影響胎兒智力；產后陰道松弛，影響性生活。
3、有的產婦擔心通過試產，又不能保證陰道分娩，到頭來再開刀，與其“受兩次罪”還不如直接開刀。
4、以為剖宮產不影響產婦體型，孩子聰明，誤傳剖宮產是分娩的理想方式。
剖宮產并非理想的分娩方式
十月懷胎，一朝分娩，本屬生理現象，絕大多數女性都能順利經陰道自然分娩。而剖宮產只是處理高危妊娠、分娩的重要手段之一，剖宮產的使用的確一定程度上降低了孕產婦及圍產兒的死亡率。不可否認，近年來隨著外科學的進步，剖宮產技術的提高，手術時間縮短，手術損傷，感染等顯著減少，麻醉和有效抗生素的應用，使剖宮產的安全性大大提高。但其死亡率及并發(fā)癥仍明顯高于陰道分娩，為陰道分娩的2-4倍或更高，故剖宮產終究不是一種理想和完美的分娩方式。
剖宮產手術要產婦承擔手術和麻醉的風險
一般情況下剖宮產出血量是陰道分娩出血量的一剖；其手術并發(fā)癥有近期并發(fā)癥和遠期并發(fā)癥。近期并發(fā)癥：臟器損傷，如腸管損傷，如腸管損傷，膀胱損傷，輸尿管損傷等；羊水栓塞；術中出血；術后傷口若子宮切口愈合不良，則還有晚期產后出血甚至子宮切除的危險；且剖宮產兒綜合癥的發(fā)生率明顯高于陰道分娩（濕肺、肺不張、級入性肺炎、呼吸窘迫綜合癥等）。遠期并發(fā)癥也比自然分娩婦女明顯增加，如宮旁粘連，腸道粘連，造成產后慢性腹痛；另外貧血，勞動力減弱，異位妊娠等；剖宮產術后發(fā)生子宮內膜異位癥常在術后1-5年出現癥狀。
剖宮產兒呼呼系統(tǒng)并發(fā)癥多
分娩是人類繁衍生息必然的生理過程，產婦和胎兒都具有潛力能主動參與并完成分娩過程，而且絕大多數都是以自然分娩而告終，剖宮產只是解決難產和重癥高危妊娠、高危胎兒需要終止妊娠時最快捷有效的方法。
近幾年有人提出剖宮產綜合癥的概念，主要是指剖宮產兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥多、如窒息、濕肺、羊水吸入，肺不張和肺透明膜病等。在分娩過程中胎兒不是一個被動的排出物，而是一個適應的個體。由于產道的擠壓，使胎兒氣道液體的1/3-2/3被擠出，為出生后氣體順利進入氣道，減少氣道阻力作了充分準備，也有助于生后剩余肺液的清除和吸收。剖宮產時就缺乏這種過程，氣道出液體潴留增加了氣道的阻力，并減少了肺泡內氣體的容易，影響了通氣和換氣，可導致窒息、缺氧。剖宮產兒濕肺的發(fā)生率為8％，陰道分娩兒濕肺的發(fā)生率為1％。
剖宮產兒日后易發(fā)生“感覺統(tǒng)合失調”
剖宮產不像陰道產兒在限定時間內能順勢通過產道各個平面連續(xù)完成銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸等動作。胎兒娩出產疲乏的各個動作即為“感覺綜合”，也就是說陰道分娩的過程，胎兒受到宮縮，產道適度的物理張力改變、身體、胸腹有節(jié)奏地被擠壓，這種刺激信息被外周神經仁慈到中樞神經，開成有效的組合和反饋處理，使胎兒能以最佳的姿勢，最小的徑線，最小的阻力順應產軸曲線而下，最終娩出。
而剖宮產屬于一種干預性的分娩，絕沒有胎兒主動參與，完全是被動地在短時間內被迅速娩出，剖宮產兒未曾適應這些必要的刺激考驗，有的就表現為本位感差，日后易發(fā)生“感覺統(tǒng)合失調”。
不用麻醉的自然分娩對母嬰最為有利
大多數產婦，不論初產或經產，對分娩難免有不同程度的恐懼感。有些醫(yī)務人員僅重視產程進展，忽視了產婦必要的精神安慰，使產婦缺乏安全感。為提高產時質量，對自然分娩有足夠認識，目前已提出轉變產時服務模式，推廣導樂陪伴分娩。
不用麻醉的自然分娩對母嬰最為有利，開展精神無痛分娩法，減少不必要的干擾。臨產時，加強產程觀察，提供生理心理支持，丈夫或家屬能在旁陪伴，允許臨產后活動。分娩時，由從懷孕開始已經熟悉且建立了深厚感情的醫(yī)務人員接生，實踐證明，這樣的方式不僅受到產婦的歡迎，也有利于降低手術產率和胎兒宮內窘迫等并發(fā)癥。
為了自身與孩子的安全及健康，你是否應該慎重選擇分娩方式？與其在一知半解的情況下做出盲目的，以至對自己或孩子帶來諸多遺憾的選擇，還不如讓熟悉你情況的醫(yī)生為你制定有利于你及孩子的分娩方式更為安全與可靠，你說呢？
文：中國福利會國際和平婦幼保健院 婦產科副主任 駱月娥
摘自《為了孩子》
1、怕痛
缺乏分娩信心而拒絕試產或不知道陰道助產的真實意義，只聽到或看到表面和個別現象，認為產鉗、胎吸助產會給胎兒留下后遺癥而要求剖宮產。
2、害怕
害怕陰道分娩胎頭受到產道擠壓而影響胎兒智力；產后陰道松弛，影響性生活。
3、有的產婦擔心通過試產，又不能保證陰道分娩，到頭來再開刀，與其“受兩次罪”還不如直接開刀。
4、以為剖宮產不影響產婦體型，孩子聰明，誤傳剖宮產是分娩的理想方式。
剖宮產并非理想的分娩方式
十月懷胎，一朝分娩，本屬生理現象，絕大多數女性都能順利經陰道自然分娩。而剖宮產只是處理高危妊娠、分娩的重要手段之一，剖宮產的使用的確一定程度上降低了孕產婦及圍產兒的死亡率。不可否認，近年來隨著外科學的進步，剖宮產技術的提高，手術時間縮短，手術損傷，感染等顯著減少，麻醉和有效抗生素的應用，使剖宮產的安全性大大提高。但其死亡率及并發(fā)癥仍明顯高于陰道分娩，為陰道分娩的2-4倍或更高，故剖宮產終究不是一種理想和完美的分娩方式。
剖宮產手術要產婦承擔手術和麻醉的風險
一般情況下剖宮產出血量是陰道分娩出血量的一剖；其手術并發(fā)癥有近期并發(fā)癥和遠期并發(fā)癥。近期并發(fā)癥：臟器損傷，如腸管損傷，如腸管損傷，膀胱損傷，輸尿管損傷等；羊水栓塞；術中出血；術后傷口若子宮切口愈合不良，則還有晚期產后出血甚至子宮切除的危險；且剖宮產兒綜合癥的發(fā)生率明顯高于陰道分娩（濕肺、肺不張、級入性肺炎、呼吸窘迫綜合癥等）。遠期并發(fā)癥也比自然分娩婦女明顯增加，如宮旁粘連，腸道粘連，造成產后慢性腹痛；另外貧血，勞動力減弱，異位妊娠等；剖宮產術后發(fā)生子宮內膜異位癥常在術后1-5年出現癥狀。
剖宮產兒呼呼系統(tǒng)并發(fā)癥多
分娩是人類繁衍生息必然的生理過程，產婦和胎兒都具有潛力能主動參與并完成分娩過程，而且絕大多數都是以自然分娩而告終，剖宮產只是解決難產和重癥高危妊娠、高危胎兒需要終止妊娠時最快捷有效的方法。
近幾年有人提出剖宮產綜合癥的概念，主要是指剖宮產兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥多、如窒息、濕肺、羊水吸入，肺不張和肺透明膜病等。在分娩過程中胎兒不是一個被動的排出物，而是一個適應的個體。由于產道的擠壓，使胎兒氣道液體的1/3-2/3被擠出，為出生后氣體順利進入氣道，減少氣道阻力作了充分準備，也有助于生后剩余肺液的清除和吸收。剖宮產時就缺乏這種過程，氣道出液體潴留增加了氣道的阻力，并減少了肺泡內氣體的容易，影響了通氣和換氣，可導致窒息、缺氧。剖宮產兒濕肺的發(fā)生率為8％，陰道分娩兒濕肺的發(fā)生率為1％。
剖宮產兒日后易發(fā)生“感覺統(tǒng)合失調”
剖宮產不像陰道產兒在限定時間內能順勢通過產道各個平面連續(xù)完成銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸等動作。胎兒娩出產疲乏的各個動作即為“感覺綜合”，也就是說陰道分娩的過程，胎兒受到宮縮，產道適度的物理張力改變、身體、胸腹有節(jié)奏地被擠壓，這種刺激信息被外周神經仁慈到中樞神經，開成有效的組合和反饋處理，使胎兒能以最佳的姿勢，最小的徑線，最小的阻力順應產軸曲線而下，最終娩出。
而剖宮產屬于一種干預性的分娩，絕沒有胎兒主動參與，完全是被動地在短時間內被迅速娩出，剖宮產兒未曾適應這些必要的刺激考驗，有的就表現為本位感差，日后易發(fā)生“感覺統(tǒng)合失調”。
不用麻醉的自然分娩對母嬰最為有利
大多數產婦，不論初產或經產，對分娩難免有不同程度的恐懼感。有些醫(yī)務人員僅重視產程進展，忽視了產婦必要的精神安慰，使產婦缺乏安全感。為提高產時質量，對自然分娩有足夠認識，目前已提出轉變產時服務模式，推廣導樂陪伴分娩。
不用麻醉的自然分娩對母嬰最為有利，開展精神無痛分娩法，減少不必要的干擾。臨產時，加強產程觀察，提供生理心理支持，丈夫或家屬能在旁陪伴，允許臨產后活動。分娩時，由從懷孕開始已經熟悉且建立了深厚感情的醫(yī)務人員接生，實踐證明，這樣的方式不僅受到產婦的歡迎，也有利于降低手術產率和胎兒宮內窘迫等并發(fā)癥。
為了自身與孩子的安全及健康，你是否應該慎重選擇分娩方式？與其在一知半解的情況下做出盲目的，以至對自己或孩子帶來諸多遺憾的選擇，還不如讓熟悉你情況的醫(yī)生為你制定有利于你及孩子的分娩方式更為安全與可靠，你說呢？
文：中國福利會國際和平婦幼保健院 婦產科副主任 駱月娥
摘自《為了孩子》
