很多準(zhǔn)媽媽在孕期的不同時(shí)候，都會(huì)多多少少出現(xiàn)這樣一些征狀：由蹲著的姿勢(shì)站起來(lái)的時(shí)候，頭會(huì)感到暈眩，眼前發(fā)黑，要定住站一會(huì)兒才能恢復(fù)正常的感覺(jué)；比起家里其他的人，面色蒼白憔悴，甚至指甲和眼底的血色也顯得不夠飽滿(mǎn)足實(shí)；而且相當(dāng)容易疲憊和倦怠。這些征狀地出現(xiàn)，很有可能就是由于孕婦貧血引起的。

貧血對(duì)于不少女性來(lái)說(shuō)其實(shí)并不陌生，可是一旦有了寶寶這件大事作為前提，任何問(wèn)題乃至細(xì)節(jié)都必然成為準(zhǔn)父母?jìng)兪�分關(guān)心和熱切求解的了。下面，就讓我們?cè)跍?zhǔn)媽媽的提問(wèn)中來(lái)了解一些關(guān)于“孕期貧血”的事情吧。

Q：為什么孕期的時(shí)候會(huì)容易貧血呢？我在懷孕之前從來(lái)沒(méi)有過(guò)貧血的記錄，可如今也出現(xiàn)輕度的貧血了。

A：原因有兩個(gè)方面，一方面，在懷孕的時(shí)候，女性體內(nèi)的血容量會(huì)較孕前平均增加30-45％，中等體格的女性平均增加1500毫升。但是，血液中紅血球的造血量卻跟不上血液總量的增加，從而形成了血液中水分偏多的狀況，即醫(yī)學(xué)上講的生理性血液稀釋?zhuān)�也就出現(xiàn)了我們通常所說(shuō)的生理性貧血。血液被稀釋了，紅血球中用來(lái)攜帶氧氣的主要成分血紅蛋白也就相對(duì)減少了，而血紅蛋白的組成基礎(chǔ)是鐵元素，因而也被稱(chēng)為缺鐵性貧血。另一方面，肚子里寶寶就是依靠著從媽媽身體里獲取營(yíng)養(yǎng)而不斷成熟長(zhǎng)大的，這其中，鐵是特別重要的一種微量元素。懷孕的時(shí)候，母體的營(yíng)養(yǎng)成分都是以“寶寶優(yōu)先”為原則被選擇和吸收的，大多數(shù)媽媽出現(xiàn)輕微貧血征狀的主要原因，就是被寶寶優(yōu)先吸收走了許多鐵。所以，如果按照孕前的水平攝取含鐵食物，就可能出現(xiàn)貧血，因?yàn)閷殞毜木壒蕥寢尩男枰�量增加啦。即使媽媽自身已�?jīng)出現(xiàn)一定程度的貧血，也會(huì)盡量保證胎兒的營(yíng)養(yǎng)供給量，從而導(dǎo)致媽媽的貧血進(jìn)一步加重。

通常從懷孕中期左右開(kāi)始(也就是20～24周左右)，出現(xiàn)缺鐵性貧血癥狀的孕婦就開(kāi)始變得多了。

Q：既然寶寶的營(yíng)養(yǎng)總是能夠得到滿(mǎn)足，孕期的貧血是不是也就沒(méi)有什么大不了的了？

A：正如我們前面說(shuō)的，胎兒是“優(yōu)先吸收”大部分營(yíng)養(yǎng)的，因此就可能錯(cuò)誤的認(rèn)為，準(zhǔn)媽媽貧血對(duì)于寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育沒(méi)有太大影響的。其實(shí)不然，在輕中度貧血時(shí)，母體耗盡自我滿(mǎn)足胎兒，如不及時(shí)補(bǔ)充，就只能消耗身體的儲(chǔ)存鐵，發(fā)展到重度貧血，就會(huì)影響胎兒的發(fā)育。一旦出現(xiàn)重度貧血，一方面補(bǔ)充鐵，糾正貧血需要一定的時(shí)間，另一方面母體各種并發(fā)癥就會(huì)明顯增加，對(duì)媽媽和胎兒都是非常危險(xiǎn)的。尤其是對(duì)準(zhǔn)媽媽的影響不可掉以輕心。原本懷孕就是一件辛苦的事情，因貧血而產(chǎn)生的疲倦、暈眩會(huì)加重這份辛苦，有些準(zhǔn)媽媽會(huì)出現(xiàn)明顯的記憶力減退，使腦力和體力都下降，最終使媽媽的活力下降，即影響媽媽的工作和聲活，也影響胎寶寶的宮內(nèi)教育。同時(shí)頭暈?zāi)垦＿�很有可能導(dǎo)致在戶(hù)外或樓梯上的暈倒、摔倒等這類(lèi)危險(xiǎn)，由此造成的危害就是無(wú)法預(yù)測(cè)的了。因而，醫(yī)生建議，孕6月開(kāi)始除了日常飲食外，應(yīng)額外增加鐵劑的攝入，以滿(mǎn)足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。

Q：懷孕時(shí)候，媽媽是貧血的話(huà)，生下來(lái)的孩子也容易貧血嗎？

A：缺鐵性貧血不是遺傳病，而且孕期營(yíng)養(yǎng)成分是由寶寶優(yōu)先吸收的，所以媽媽貧血是不會(huì)成為孩子貧血的原因。但是妊娠期嚴(yán)重貧血可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受限、貧血等，出生后不及時(shí)糾正，可能出現(xiàn)孩子貧血。而且隨著寶寶的長(zhǎng)大，添加輔食時(shí)偏食也是出現(xiàn)貧血的原因之一。

Q：多胎孕婦是不是要比一般的孕婦更加容易貧血呢？

A：不論是一胎還是多胎，媽媽的血液增加量都不會(huì)有太大差別的。只是如果肚子里的胎兒多的話(huà)就會(huì)從母體攝取更多的鐵，所以多胎懷孕的媽媽出現(xiàn)貧血的機(jī)會(huì)就會(huì)更高。如果知道是多胎的話(huà)，就更加要注意補(bǔ)鐵。

Q：孕中期以來(lái)我一直都是貧血，這對(duì)分娩會(huì)有什么影響嗎？

A：貧血的狀態(tài)下對(duì)失血的耐受性明顯下降，因此分娩時(shí)更容易出現(xiàn)失血性休克。
另外，貧血帶給準(zhǔn)媽媽的還有分娩時(shí)體力上的負(fù)擔(dān)和阻礙。因?yàn)樨氀�的產(chǎn)婦很快就會(huì)因?yàn)槿淌芴弁炊�覺(jué)得疲勞，所以會(huì)很難達(dá)到對(duì)分娩有利有效的陣痛。從出現(xiàn)陣痛到生產(chǎn)可能會(huì)拖很長(zhǎng)的時(shí)間。產(chǎn)婦如果因?yàn)樨氀�而�?dǎo)致分娩時(shí)體力不支的話(huà)，容易出現(xiàn)產(chǎn)程受阻，而需要做剖腹產(chǎn)。而且因?yàn)樨氀�的緣故，產(chǎn)程中容易出現(xiàn)胎兒缺氧，增加胎兒的并發(fā)癥。

Q：懷孕時(shí)候的貧血，是不是產(chǎn)后就沒(méi)有什么影響了，并且能夠自動(dòng)恢復(fù)正常了？

A：當(dāng)然不可能就沒(méi)有影響了。首先，貧血的產(chǎn)婦分娩時(shí)就會(huì)過(guò)度疲勞，這對(duì)于產(chǎn)后體力的恢復(fù)有著很大的影響。分娩時(shí)的出血和產(chǎn)后惡露都會(huì)加重貧血的程度，影響產(chǎn)后恢復(fù)，尤其是剖腹產(chǎn)的媽媽?zhuān)�可能�?huì)出現(xiàn)子宮復(fù)舊不良、傷口愈合延遲等情況，甚至出現(xiàn)子宮感染，晚期產(chǎn)后出血等嚴(yán)重情況。而產(chǎn)后要照顧孩子，也需要充沛的體力、精力。盡管說(shuō)媽媽貧血也不會(huì)對(duì)母乳成分造成改變，但貧血患者容易出現(xiàn)母乳分泌不足。

Tips

對(duì)于貧血的預(yù)防和治療，通過(guò)食物來(lái)改善是基本中的基本。提供給你一些有效的飲食原則，對(duì)你的孕期應(yīng)該有所幫助：

保證充足的熱能攝入：只有在能量充足的情況下，才能使包括鐵在內(nèi)的各種營(yíng)養(yǎng)素得到最充分的吸收和利用。

攝食足夠的動(dòng)物性食物：動(dòng)物性食物中含有較多的鐵及優(yōu)質(zhì)蛋白。我們?cè)谶x擇食物時(shí)不僅要看它的鐵含量，還要了解食物中鐵的吸收率。動(dòng)物性食物中含有血紅素鐵，其吸收率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于植物性食物中的非血紅素鐵，血紅素鐵的吸收率在20%左右，大約為植物性食物中鐵吸收率的10倍。此外，植物性食物中所含的草酸、植酸、磷酸及大量膳食纖維等也會(huì)影響鐵的吸收。所以，盡管黑木耳、菠菜中的含鐵量雖然較高，但不如瘦肉及肝臟中的鐵那么易于吸收。

選擇含維生素C多的食物，如新鮮的蔬菜、水果等，維生素C有促進(jìn)鐵吸收的作用，每天都應(yīng)該有。每周應(yīng)有動(dòng)物內(nèi)臟如肝、腎、心等。常吃動(dòng)物的血制品如豬血、雞血、鴨血等。但要注意衛(wèi)生。

不管怎么說(shuō)能夠開(kāi)心的吃飯才是最重要的。不要僅限于補(bǔ)鐵，一定要注意營(yíng)養(yǎng)均衡的吃東西。

文/韓芳 小蘿卜
專(zhuān)家支持/王淑珍（朝陽(yáng)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任） 李寧（北京協(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科專(zhuān)家）


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