鉛是神經(jīng)毒性為主的重金屬元素,對(duì)中樞和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)均有明顯的損害作用。其作用機(jī)制主要是鉛與人體細(xì)胞中的巰基緊密結(jié)合,從而對(duì)含巰基的各種酶的活性產(chǎn)生嚴(yán)重影響,首先是乙酰膽堿的合成與釋放減少,而乙酰膽堿是和學(xué)習(xí)、記憶等過(guò)程密切相關(guān)的,是正常智力發(fā)育所必須的一種神經(jīng)遞質(zhì)。鉛還可抑制血紅素代謝過(guò)程中的δ-氨基乙酰丙酸脫水酶,使δ-氨基乙酰丙酸轉(zhuǎn)化成卟啉的過(guò)程受阻,δ-氨基乙酰丙酸大量積聚,而其本身具有假性神經(jīng)遞質(zhì)的作用,長(zhǎng)期增多可引起思維改變和智力缺陷,因此,即使是輕度的鉛中毒早期也可引起患兒注意力渙散、記憶力減退、理解力降低與學(xué)習(xí)困難。鉛影響小兒智能發(fā)育的形態(tài)學(xué)改變主要有大腦海馬區(qū)神經(jīng)元的苔狀纖維變細(xì)、變短,錐體細(xì)胞變薄,齒狀顆粒細(xì)胞的樹(shù)突結(jié)構(gòu)紊亂,大腦皮層突觸退變,而大腦海馬區(qū)是與正常學(xué)習(xí)、記憶過(guò)程密切相關(guān)的重要部位。
兒童神經(jīng)系統(tǒng)正處于快速生長(zhǎng)及成熟階段,對(duì)鉛毒性尤為敏感,兒童多為慢性鉛中毒,其發(fā)展是一個(gè)緩慢、漸進(jìn)的過(guò)程。鉛的神經(jīng)毒性作用往往在明顯的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)之前的亞臨床階段即能危及兒童的行為發(fā)育,特別是智力發(fā)育,而且是不可回逆的損害。實(shí)驗(yàn)研究表明,血鉛水平在100μg/L以上時(shí)即能對(duì)智力發(fā)育產(chǎn)生不可回逆的損害,兒童智力的發(fā)育正受到不同程度的影響,而此時(shí)往往沒(méi)有足以引起注意的臨床癥狀。高鉛組兒童其總智商、操作及語(yǔ)言智商均明顯落后于低鉛組兒童。一般鉛中毒兒童可表現(xiàn)為注意力渙散、多動(dòng)、語(yǔ)言發(fā)育遲滯等。腦癥狀出現(xiàn)后,雖經(jīng)治療往往仍會(huì)遺留后遺癥,特別是智力發(fā)育不全,故預(yù)防是關(guān)鍵。