癲癇對高級神經(jīng)機(jī)能損害作用較大,尤其可致智力障礙。據(jù)國內(nèi)一份流行病學(xué)調(diào)查資料,在85170名0~14歲的兒童中,共查出癲癇患兒294例,患病率為3.45%,其中智力低下者99例,占33.7%。由此說明,在癲癇兒童中,智力低下的發(fā)病率是比較高的。
癲癇兒童的智力低下,主要取決于腦損害程度,而引起癲癇兒童智力低下的重要原因是其原發(fā)病。癲癇兒童的認(rèn)知障礙還與癲癇類型、發(fā)作頻率與病程、腦電圖及抗癲癇藥物有關(guān)。癲癇的類型及影響癲癇兒童智力因素主要有:繼發(fā)性癲癇,如各種腦炎、產(chǎn)傷,或患有先天性遺傳病等,幾乎均可導(dǎo)致智力障礙;原發(fā)性癲癇,大約有1/3可出現(xiàn)智力障礙。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,癲癇兒童認(rèn)知障礙也和癲癇類型有關(guān),其中小運(yùn)動型發(fā)作伴智力低下的百分比最高,達(dá)59.3%;失神小運(yùn)動發(fā)作最低,占10%。
文獻(xiàn)報(bào)告癲癇患兒嚴(yán)重認(rèn)知功能損害大都由多種藥物所致,因此,在癲癇治療中,對于選擇藥物品種要權(quán)衡利弊,既要達(dá)到較好的治療效果,又要盡要能地減少藥物對患兒智力影響程度,并提倡單藥治療。
最后需要指出的是,目前臨床上還沒有根治癲癇的方法,因此,還不能完全防止智力發(fā)育的因素均有了一定了解,可以通過控制有關(guān)損害因素,盡可能減少智力障礙出現(xiàn),如開展遺傳咨詢,做好產(chǎn)前及孕期保健,減少先天遺傳病的發(fā)生。對于已經(jīng)確診的患兒,及早合理規(guī)律治療,力爭在短期內(nèi)控制發(fā)作,從而大大減少智力低下發(fā)生的可能性。