嘔吐是嬰兒期最常見的異常表現(xiàn)。多數(shù)情況下,隨著嬰兒的發(fā)育而逐漸減輕,以致緩解;但有些情況下,則是疾病癥狀群中的一種。
例1.剛出生12小時的女嬰即被父親送到醫(yī)院,只因孩子吃奶后即嘔吐。孩子在家出生,生后4小時開始試喂母乳,每次喂奶后孩子即出現(xiàn)嘔吐。嘔吐物中除含有奶汁外,還有粘液和少量血絲。來醫(yī)院之前,孩子已開始排泄胎便。根據(jù)嬰兒父親提供的情況和醫(yī)生的檢查,認為孩子在生產(chǎn)過程中咽下了一些羊水和媽媽產(chǎn)道的分泌物,嘔吐即是這些物質(zhì)刺激胃粘膜所致。在給予嬰兒生理鹽水洗胃后,嘔吐未再出現(xiàn)。
例2.出生十幾天來,孩子經(jīng)常嘔吐。嘔吐主要發(fā)生于吃奶后。吃奶后,孩子稍用力或大人為其更換尿布時,奶汁即從嘴角溢出或嘔出。每次喂奶后,媽媽雖然都將孩子豎起,拍拍孩子的后背,但嘔吐現(xiàn)象未見明顯減輕。了解情況后,醫(yī)生囑咐媽媽,喂奶時要讓乳頭填滿孩子的口唇,避免孩子吃奶時咽下大量空氣;喂奶后除拍拍孩子的后背外,要將孩子置于偏右側(cè)臥、頭位抬高。這樣可利于乳汁順利通過胃的幽門進入腸道,從而減輕或減少嘔吐現(xiàn)象;另外給嬰兒加用了名為“ 普瑞博斯”的促進胃腸動力的藥物。經(jīng)過改變嬰兒體位和藥物治療,孩子的嘔吐次數(shù)和嘔吐量都明顯減少。
例3.父親向醫(yī)生述說,孩子出生20多天來,嘔吐、肚脹、腹瀉的現(xiàn)象越來越重,經(jīng)過一些醫(yī)生診治,病情未見好轉(zhuǎn)。通過檢查嬰兒發(fā)現(xiàn),孩子的腹部明顯膨隆,揉壓腹部即可誘發(fā)嬰兒嘔吐,同時有黃色稀便排出。外科醫(yī)生及腹部X光檢查證實嬰兒的嘔吐是由于結(jié)腸發(fā)育障礙———即先天性巨結(jié)腸所致。手術(shù)治療是解決問題的惟一辦法。
嘔吐是新生兒期嬰兒最常見的癥狀。生后早期即出現(xiàn)嘔吐主要是嬰兒在生產(chǎn)過程中咽下羊水及母親產(chǎn)道的分泌物所致,醫(yī)學(xué)上稱之為咽下綜合癥。通過洗胃排除胃中的異常分泌物,即可糾正嬰兒嘔吐。
正常新生兒常于喂奶后從口角流出或吐出少量乳液,醫(yī)學(xué)上稱為溢奶或漾奶。這是由于新生兒食道下端括約肌松弛,胃中的奶汁易返流至口腔所致,為生理現(xiàn)象。嘔吐量較多時即應(yīng)認為是嘔吐。
嘔吐可由喂養(yǎng)不當(dāng)所致,如喂養(yǎng)過快或喂養(yǎng)時間過久,喂養(yǎng)量過多或喂養(yǎng)不定時,以及頻繁更換奶粉種類,過早添加輔食(生后3月內(nèi)),喂奶前哭鬧時間較長,喂奶時咽下大量空氣,喂奶后未豎起拍背,或體位變動過大,如喂奶后換尿布等所致。如及時糾正以上喂養(yǎng)不當(dāng)方法,嘔吐現(xiàn)象即可改善。
如無改善或嘔吐較嚴重,或同時伴有腹脹、腹瀉,應(yīng)考慮嬰兒患有其他疾病,及時到醫(yī)院就診。在排除腸道閉鎖、幽門肥厚性狹窄、先天性巨結(jié)腸等外科性疾病后,應(yīng)考慮嬰兒是否患有急性胃腸道感染、吸收不良綜合征等疾病。在醫(yī)生的指導(dǎo)下,治療疾病,以及加用“嗎叮啉、普瑞博斯”等促進胃腸動力的藥物。在此提醒家長,促進胃腸動力的藥物說明書內(nèi)未敘述嬰兒的用法,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下才可安全應(yīng)用。正確認識嬰兒嘔吐,可保證您的孩子健康地成長。